是由於心臟冠狀循環改變，引起冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。包括冠狀動脈功能性改變或器質性病變等引起的急性一過性或慢性冠狀動脈供血不足等心肌缺血現象。缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化引起 的冠狀動脈狹窄和閉塞，因此缺血性心臟病可視爲冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的代用詞。
無症狀型心肌缺血
無症狀型心肌缺血是指冠心病患者有心肌缺血的客觀證據，但在心肌缺血時不伴有心絞痛或心絞痛等同症狀。心肌缺血的證據包括心電圖（靜息、動態或負荷試驗）出現典型缺血性ST段改變，核素或超聲心動圖檢查所示的灌注缺損及（或）室壁運動異常等。無症狀型心肌缺血是冠心病一種特殊類型，又稱爲隱匿型冠心病，普遍存在於各種類型冠心病的病程中。由於發作時不伴有相應症狀，常被醫生或患者所忽視，而未被及早治療。然而它和有症狀的冠心病一樣，可以導致急性心肌梗死、猝死等急性冠脈事件的發生。
臨牀表現：
經常出現精神不振，疲乏無力，運動後有胸悶氣短心悸感；或噁心，腹脹，食慾不振；或失眠，盜汗，五心煩熱，口乾。
病人多屬中年以上，無心肌缺血的症狀，在體格檢查時發現心電圖（靜息、動態或負荷）有ST段壓低，T波倒置等變化，放射性核素心肌顯影（靜息或負荷試驗），或超聲心動圖示有心肌缺血表現。
臨牀檢查：
1.動態心電圖：動脈心電圖是目前用於檢測無症狀心肌缺血的常用方法，但哪些圖形反映缺血，尚無一致意見。通常認爲的ST段下降標準：J點後80ms的水平型或下垂型壓低達到1mm以上纔有意義，將兩次心肌缺血的間隔確定爲1mm（1×1×1標準）。
2.心電圖運動試驗：符合下列情況之一爲陽性：⑴運動中出現典型心絞痛；⑵運動中及運動後水平型或下垂型（即缺血性）ST段壓低≥0.1mV。⑶運動中血壓降低。
3.核素運動心肌顯影：臨牀常用的是201鉈心肌顯影，是檢測心肌缺血最爲敏感的無創方法之一，對心肌缺血診斷的敏感性可達80％，特異性爲90％，並可測量運動時心肌缺血的範圍、嚴重程度及推測冠狀動脈狹窄的部位、程度，及對判斷預後均有較大意義。
4.超聲心動圖：二維超聲心動圖技術今年已漸用於檢測室壁活動，尤其在負荷情況下，測定局部室壁運動異常，可間接地估量心肌缺血。