神經性耳鳴與幾種相似疾病的診斷鑑別

　　神經性耳鳴與幾種相似疾病的診斷鑑別

　　神經性耳鳴僅僅只是耳鳴的一種，它是由於耳神經病變所導致的症狀，需要同其他耳部疾病分別開來。但是專家發現很多患者仍然將它與其他疾病相混淆，所以覺得有必要對這種疾病的鑑別診斷做一下詳細的介紹。

　　神經性耳鳴的幾種類別

　　外周性耳鳴：外周性耳鳴是聽神經接受耳蝸病理興奮的結果，耳蝸或蝸神經病變可以引起內毛細胞及所屬的神經纖維放電率增加，錯誤的信號象正常的聲信號一樣傳到中樞，中樞聽路神經元不能區別是病理性興奮還是正常聲刺激產生的生理興奮。

　　神經性耳鳴：單獨損傷聽神經，如聽神經瘤，非常少見，噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內耳損傷總是伴有神經纖維的電生理改變，在內耳完整時產生神經性耳鳴的一種病理機制是，聽神經纖維的髓鞘部分斷裂(聽神經瘤)失髓鞘可以使神經纖維的絕緣喪失，動作電位可以從一條纖維傳至另一條。

　　中樞性耳鳴：中樞性耳鳴的存在是沒有爭論的，當切斷了聽神經後如耳鳴仍然存在則認爲耳鳴來自中樞聽路，嚴重的中樞性供血障礙，腦腫瘤，顱腦外傷，神經衰弱或神經外科術後都可出現中樞性耳鳴，中樞聽路上的損傷部位往往不能準確定位，患者常自覺爲顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側，很難掩蔽，而且往往無效，耳聲發射正常說明內耳的機制正常。

　　下列易混淆疾病與神經性耳鳴的區別

　　(一)外耳道疾病：

　　主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道膽脂瘤，當洗澡、當洗頭受水浸溼後，突然引起低調耳鳴和聽力減退。

　　(二)中耳疾病：

　　1、卡他性中耳炎 常有低音調、不規則的耳鳴，咽鼓管吹張後耳鳴可消失，但易復發。

　　2、急慢性化膿性中耳炎及其後遺症，低音調耳鳴很頑固，治療困難。

　　3、耳硬化症 低音調耳鳴，常由於不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。

　　(三)內耳病和聽神經損傷

　　1、迷路血循環障礙：此係主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴爲高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由於變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大，時強時弱，時有時無，也有爲持續性。

　　2、耳毒性藥物中毒：所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病，逐漸發展成雙耳。耳鳴爲高音調，約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥後耳鳴症狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥後也不消失。

　　3、美尼埃病：多引起低調吹風樣耳鳴，常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。

　　4、老年性耳聾：常見於60歲以上的老年人，多爲雙側性，高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

　　提醒患者一旦出現耳部不適，應及時去正規耳鼻喉醫院進行專業檢查，根據自身情況，在醫生的指導下接受科學治療。