康明名醫講壇:青光眼診治的六大常見誤區

時間: 2014-10-15

石軍主治醫師畢業於泰山醫學院臨牀醫學系,曾進修於青光眼激光治療專業,發表省級以上論文十餘篇,參與完成省級科研三項,並獲市級科學技術獎。具有紮實的理論基礎和豐富的臨牀經驗,特別是青光眼手術及激光治療方面有很深的造詣。主要專業:白內障及青光眼的診斷治療。

青光眼診治的六大常見誤區

很多青光眼患者對於青光眼存在一些認識上的誤區,容易走兩個極端:要麼知道此病的危害性,認爲此病是不治之症,產生悲觀、失望、恐懼心理,放棄治療,錯失治療機會;要麼對青光眼危害性認識不足,特別是慢性青光眼患者,症狀不明顯或休息後症狀緩解,自認爲沒什麼大事,喪失寶貴治療時機,不知不覺導致失明,給個人、家庭帶來極大痛苦。因此我們總結出了青光眼的六大常見誤區,帶領大家走出誤區。

 誤區一:青光眼必須手術治療

有些患者恐懼手術,認爲青光眼必須手術治療故放棄青光眼的治療是非常可惜的,因爲對於早期的青光眼實際上可以採取激光或藥物非手術的辦法而得到很好的治療和預防青光眼發展的效果。從而避免了青光眼手術帶來的不良後果,消除了手術的恐懼疑慮。其中激光可以取代藥物成爲青光眼早期治療和預防的首選方法。

誤區二:青光眼可以根治

有些青光眼患者通過藥物及手術治療後眼睛不再脹痛,認爲青光眼已經治好了,便不再用藥,也不去醫院複查,這是很危險的。因爲:1.很多青光眼患者發病隱蔽,病情緩慢,即使眼壓很高也無脹痛的感覺;2.青光眼術後眼壓升高時多數患者無疼痛的症狀;3.部分急性閉角型青光眼,急性發作後一段時間轉爲慢性期,對疼痛逐漸耐受而無任何症狀或症狀不明顯。因此絕不能認爲沒有症狀了青光眼就治好了。

  此外,青光眼是終生疾病,只能控制病情的發展,而無法做到治癒,患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人,儘管病情穩定,也不可盲目樂觀。隨着時間的推移,有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效,手術效果也會降低。再則患青光眼時間長了後,由於視神經對眼壓耐受性越來越差,需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓,檢查眼底,必要時行視野檢查,以觀察病情變化,及時調整治療。

  誤區三:得了青光眼,遲早都會瞎

  過去,由於對青光眼認識不全面,治療手段不多,以至於一些青光眼患者最終失明。所以有些人當得知患青光眼後非常恐懼,對治療缺乏信心,不積極配合治療。其實青光眼絕不是不可治療的,絕大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制,長久保持良好視力。目前,臨牀醫生不但能採取多種方法來治療青光眼(如藥物、激光和手術),而且還能在某些青光眼(如閉角型青光眼)的臨牀前期,通過及時干預來預防青光眼的發生。就目前醫療水平而言,如果患者積極配合治療,除無法使已經失明的患眼復明外,一般青光眼是不會瞎掉的。

  誤區四:青光眼都是遺傳的

  很多青光眼具有遺傳傾向,但並不是說沒有青光眼家族史的人就不會得青光眼。從兒童到老人,所有年齡人都可能發生青光眼。其中40歲以上的人,遠視眼患者,高度近視者,糖尿病患者,自身免疫性疾病患者,有青光眼家族史者均是青光眼的易感人羣。建議上述易感人羣每1年進行一次眼科檢查,以便早期發現。其次青光眼可由多種病變繼發形成,其中局部以眼外傷、晶體改變(白內障、晶體脫位、人工晶體)、玻璃體病變(玻璃體出血)、視網膜病變(視網膜脫離、視網膜動靜脈阻塞、出血)、虹膜睫狀體炎等,全身以心腦血管疾病(高血壓、動脈硬化)、內分泌系統(糖尿病、甲狀腺疾病)、先天發育不良等均可以引起青光眼的發生。另外,臨牀上因用藥不當引發青光眼者也並非鮮見。常見藥物有:散瞳驗光藥物(如阿托品等),麻醉藥物(利多卡因、普魯卡因等),擬腎上腺素類藥(腎上腺素、麻黃素等),擴血管藥物,鎮靜安眠類藥(如安定),抗菌消炎類藥(磺胺),激素類藥及避孕藥等。

誤區五:青光眼屬單眼疾患

  除了某些由其他的眼病繼發的青光眼以外,幾乎所有的青光眼均屬於雙眼性病變,雙眼多先後發病亦可同時發病。一旦患上青光眼,無論另一眼是否有症狀,都必須按雙眼病變對待,採取有效的治療措施,及時地對疾病進行干預,阻止病情的進展。有些患者盲目地認爲雖然一隻眼患青光眼失明瞭,但還有另一隻眼睛,放棄治療,從而延誤了治療時機,錯過最佳治療機會,造成雙眼失明的嚴重後果。

  誤區六:青光眼患者要儘量少喝水

  這是完全錯誤的觀點。其實,與眼壓有關的房水不是直接來源於血液裏的水,它是眼內特殊組織主動分泌生成的。而且,像“飲水試驗”那樣在5分鐘內猛喝1000毫升水的情況在日常生活中是不會發生的,適量喝水絕不會引起眼壓升高。如果青光眼視神經損害與血液循環不良(高血黏度等)有關,適當飲水還可促進機體新陳代謝,對改善病情有幫助。故我們建議多次少量喝水,避免暴飲暴食。

總之:青光眼是終身性疾病,不可根治,雖然青光眼患者的致盲是不可逆的但可以很好的得到控制,避免其進一步發展而致盲,故青光眼患者必須做到早發現早治療早預防的“三早”原則以避免致盲,爲此每年的三月份在全球成立了世界青光眼日以警示人們要重視青光眼這個隱形的視力殺手。普及青光眼知識,以減少因青光眼而致盲的患者。並且我們現在已經具備了治療青光眼的三件法寶:藥物、激光、手術,可以完全有能力很好的避免青光眼盲的發生。

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