春節期間做好扁桃體炎的防治

時間: 2012-10-23

       春節期間,冬春交替,冷一陣熱一陣,晴一天陰一天是常事兒。今年,流感、甲流平凡搗亂。中新網2月11日電綜合消息,受冷空氣影響,中國華北、華東、西北部分地區近日出現低溫雨雪天氣,給這些地區春運交通運輸狀況造成嚴重影響,部分列車出現晚點,44條高速公路封閉,大量航班延誤。中國有關部門和各地正積極採取措施,加強低溫雨雪天氣交通應急管理工作,確保民衆平安返鄉。大部頭密集的人羣在春節期間的聚集又爲急性上呼吸道感染(俗稱上感或感冒)的預防雪上加霜。

   急性上呼吸道感染中,急性扁桃體炎與慢性扁桃體炎急性發作首當其衝。重視扁桃體炎的合理處置是一個不容忽視的大事。多於防止風溼熱、風溼性心臟病、腎小球腎炎、心肌炎等重症疾病意義尤爲重大。

   人體解剖學與生理學意義上,扁桃體是人體的一個免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防禦門戶,可抵禦由口腔鼻腔侵入機體的各種致病微生物,起到一定的抗病作用,是呼吸道與消化道的第一道防線。兒童時期,特別是在寶寶4歲以前,作用尤其重要。 
    很多患兒已是醫院兒科的“老病號”了,尤其是在冬春季節,稍微不注意便發燒感冒、扁桃體發炎腫大、嗓子痛、不敢咽東西,咳嗽,有時還發高燒。而且,口服藥物治療效果都經常不理想,每次都要打針、吃藥個把星期才能好轉。體質差者,幾乎每個月都要到醫院“報到”,成了兒科與急診科的常客。這不僅給寶寶帶來生理與生活上的痛苦,也給爸爸媽媽帶來極大的精神負擔與經濟負擔。有時真恨不得把那個總出毛病的扁桃體“一切刀切了”才解恨。可是,找到醫生,醫生又說扁桃體是機體免疫系統的一名成員,應儘可能地保留。孰是孰非,進退兩難,莫衷一是!爸爸媽媽們一時也拿不定主意。 
    醫學上,扁桃體的生理功能是免疫防衛淋巴組織。扁桃體又叫扁桃腺,在人的口腔中左右各一,位於口咽兩側,齶舌弓和齶咽弓之間的三角形間隙內,是咽部最大的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異,一般都在正常範圍內。過去很長時間裏,醫學界認爲扁桃體是一個蛻變多餘無用的組織,經常發炎,引起病端,有害無益。因此,爲防禍端,一勞永逸,醫生常常動員摘除處理,以清除誘發疾病感染的病竈。其實,隨着醫學研究的深入,人們充分認識到,扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的重要組成部分。近年來免疫學研究證實,扁桃體是個重要的免疫器官,當受到外界病原微生物及炎性物質刺激後,扁桃體產生的免疫球蛋白免疫力會增強,激活並參與細胞免疫和體液免疫,能抑制細菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生長和擴散,具有防禦和抵抗外界病原微生物侵入機體的防禦免疫功能,是經口而入的門戶的衛兵,被稱爲人體的“健康衛士”。這種功能在兒童時期比較明顯,因此,扁桃體適度的肥大並非都是病態,而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現象。在14~15歲以後,兒童發育到青春期,隨着免疫系統的逐漸完善,扁桃體即行萎縮,纔算完成了自己的歷史使命。 
    扁桃體炎的危害是必須正視的問題。正常情況下,扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住,維持機體的健康。但是,進攻與防禦永遠都是一對此消彼長的矛盾。任何消極防禦的力量都是有限的,當身體抵抗力下降,如在寒冷或潮溼環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛鍊、過久過量暴露於不良易感環境等情況下,扁桃體的防禦能力便會減弱;或者當病原微生物多次侵襲,特別是病原微生物數量大、毒力強時,扁桃體會因寡不敵衆而被病原微生物攻破佔領侵襲,發生炎症,出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽,喉部不適;重者感染擴散入血,高燒不退、呼吸急促,甚至高熱驚厥。若治療不及時,人體抵抗力不足以戰勝病原體時,炎症就可向周圍組織擴散,並可經血液播散至其它器官,發生系統性炎症,還會引起寶寶全身性的病理反應,如繼發風溼熱、風溼性關節炎、風溼性心臟病、急性腎炎或原因不明的發熱。當然,禍不單行,扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等併發症也趁虛而入,時有發生,興風作浪。這種情況下,扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。

    因此,不少人常有疑問,扁桃體是否該提前“下崗”!? 既然小兒扁桃體經常“惹是生非”,有些人認爲把它摘除就會一了百了。其實,這種想法並不正確。前面我們已提到扁桃體的免疫防禦功能,即使扁桃體腫大,其功能依然存在,仍起着防衛作用。現代最新研究認爲,扁桃體是人體的一個免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防禦門戶,可抵禦侵入機體的各種致病微生物,起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前,作用尤其重要。扁桃體是人體天然屏障,像忠實的門衛,要衝之地,一人當關,萬夫莫開!守衛在咽喉重地的扁桃體正是這種角色。激活的扁桃體組織不僅能產生淋巴細胞,還能參與抗體制造,抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒,防止疾病發生。如因扁桃體發炎一有發炎,就把它切除,就等於去掉了衛士。病原微生物襲來,長驅直入,極易引發氣管炎、肺炎等呼吸道疾病。臨牀上,經常能看到以前做了扁桃體切除術的患兒,扁桃體窩殘留的扁桃體還會發炎,有的引發了慢性咽炎、肺氣腫,有的,一有風吹草動,立馬就是肺炎。因此,寶寶4歲之前,一般情況下,最好不要讓扁桃體提前“下崗”。 
    再來說說扁桃體疾病的防治:
    1、扁桃體疾病的預防
    無論是扁桃體炎還是扁桃體肥大,只要採取一些措施,是可以避免或減少或減輕炎症的發生與發展的。
    ⑴堅持愛心工程的母乳餵養。母乳中已含有的免疫因子,對提高增強寶寶的免疫能力有重要作用。
    ⑵合理添加輔食。在寶寶4~6個月左右,可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥、奶製品等。以增加營養及適應自然飲食。
    ⑶特別注意衣着得當適應氣溫變化。寶寶怕熱,衣着不能過多,不僅季節交換時要及時增減,早中晚、室內室外、活動前後,都要根據寶寶的具體情況作調整。
    ⑷積極鍛鍊,適應環境。1歲以內的小寶寶,可以由爸媽帶着進行必要的被動鍛鍊,如手臂操、翻身與爬行鍛鍊等。風和日麗之天氣,多曬曬太陽。
    2、扁桃體疾病的治療,家長需要注意的是,仔細留意寶寶的不舒服的變化,及早就醫處理,積極配合醫生的治療過程與要求。 
    扁桃體炎急性期,必須堅持抗感染治療爲主,支持治療爲輔的治療原則。
    ⑴藥物治療:細菌感染存在時,抗感染治療主要針對病原菌選擇有效的抗菌素。青黴素對較常見的鏈球菌感染有效,可作爲首選藥物。然而,近年來許多細菌已發生了變異,產生耐藥菌,普通的青黴素可能無效,此時必須採用更強效的抗菌素才能控制炎症。非常嚴重的感染有時需要住院治療。抗菌素療程一般需用7天左右。病毒感染時,合理選用抗病毒藥物治療。
    ⑵支持治療:鼓勵照顧寶寶少量多次喝水,飲食宜清淡並富含維生素,多吃西瓜、鴨梨等營養水果。對胃口差、進食少又高燒不退的寶寶,應防止脫水,可酌情輸液,補充維生素C。體溫超過39℃時,應給寶寶服用適量的退熱藥,及時有效配合科學的物理降溫處理。
    ⑶手術治療:
    適應證:凡有下列情況之一者應考慮扁桃體摘除手術:a.當扁桃體極度肥大,影響了鼻子通氣、發音、呼吸和吞嚥時;b.慢性扁桃炎反覆急性發作,每年發作6~7次,明顯影響寶寶身體發育或日常生活;c.已有腎炎、風溼病、關節炎等併發症,即使發作次數不多,爲了清除病竈,也有必要手術;d. 扁桃體角化症或扁桃體上生有腫瘤、結石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時;e.扁桃體周圍膿腫,即使只發生過一次,也應手術摘除。
    禁忌症
    凡有下列情況之一者不應考慮扁桃體摘除手術:a.急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3~4周方可手術。因爲此時寶寶發燒,扁桃體充血,手術後傷口容易出血或出現繼發感染。b.患有造血和凝血系統的疾病,如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等,都不宜手術。因爲扁桃體手術後,機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮,血液凝固止血。c. 在腎炎、肝炎、風溼病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。 
    參考:扁桃體切除術是什麼?普通的扁桃體切除術是在局部麻醉下進行的。扁桃體周圍有一層包膜,醫生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離,手術後7 ~10天即可以痊癒。4歲以上的寶寶手術效果更好。
    3、急性扁桃體炎的家庭護理
    ⑴發病時應臥牀休息,多飲水,排除細菌感染後在體內產生的毒素,保持體內內環境的平衡。 
    ⑵淡鹽水含漱每日多次,保持口腔清潔無異味。
    ⑶在應用抗生素治療時,應嚴密觀察病兒體溫、脈搏變化,如仍持續高熱,詢問醫生許可時可增大劑量,或在醫生指導下更換藥物。
    ⑷寶寶體溫過高時,應物理降溫,用冰袋敷頭頸部,也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發生驚厥。此時,應該注意保持室內溫度的恆定。
    ⑸急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病,當細菌或病毒毒素進入血液循環後,會引起嚴重的併發症,如風溼熱、心肌炎、腎炎、關節炎等。臨近器官也可併發頸淋巴炎、中耳炎等,因此對此病必須重視,嚴密觀察病兒病態發展,給予及時處理,勿使併發症發生。
    ⑹爲預防疾病的反覆發作,應注意鍛鍊身體,保持良好的營養狀態,增強體質,增強抗病能力。疾病多發季節,減少或杜絕暴露於人羣密集地方及易於傳染疾病的地方的頻度。出門時的個人防護也很重要。 

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