得了丙肝該怎麼正確的治療呢?

時間: 2014-07-02

得了丙肝該怎麼正確的治療呢?感染丙肝病毒後會有一段時間的潛伏期,一般爲2—16周,平均是6至7周,80%的急性丙肝患者沒有症狀,如果不及時進行治療多數患者會發展爲慢性丙肝,屆時將會增大治療難度。那麼得了丙肝要怎麼治療呢?

對於丙肝的治療要越早越好,丙肝不像乙肝,通過及時合理的治療是可以完全治癒的。但是丙肝病毒不同於乙肝病毒,丙肝病毒只是存在於細胞膜中,而不會像乙肝病毒深入細胞核,所以在治療上丙肝病毒是完全可以清除的,但是也正是由於這個特點,丙肝感染不會產生嚴重的症狀,所以不能及時的發現病情,導致延誤治療時機。

以下是我總結的丙肝的一些治療方法,希望能對丙肝患者有一定的幫助!

1 、專家們一致認爲, α 干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物,故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療。我們曾遇到數位丙肝患者應用 α 干擾素 3 ~ 6 個月沒有反應,而應用到 9 個月時療效明顯,一直應用到 12 個月甚至更久,取得理想療效。有人曾提出,應用干擾素 6 個月無效就要停用,這不一定準確,停用干擾素還能用什麼?丙肝進展緩慢,與乙肝不同,干擾素治療的療程一定要充足。當然也可增加劑量,由 300 萬單位/次增加到 500 萬~ 600 萬單位/次。

2 、可改用複合干擾素。複合干擾素是應用基因重組技術,對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素,它比原來的 α 干擾素的抗丙肝病毒作用至少大 5 倍,不良反應爲輕到中度,與其他類型干擾素相似。丙肝病人使用其他類型干擾素無效時,可改用複合干擾素,每次皮下注射 9 微克,每週 3 次, 6 ~ 12 個月爲一療程。

3 、聯合用藥。目前推薦的方案是干擾素聯合病毒唑(利巴韋林),還可應用干擾素聯合胸腺肽( Tα1 ),後者每次 1.6 毫克皮下注射,每週應用 2 ~ 3 次。新近研究,國產中藥氧化苦蔘鹼注射劑除有抗乙肝病毒作用外,還有抗丙肝病毒作用,有人應用於臨牀,每次 200 毫克肌注,每日 2 次,療效很好,不遜於干擾素。可和干擾素聯合應用治療丙肝。

4 、丙肝治不好還要分析原因。一般如果丙肝合併肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心臟病、膽道感染、 HIV 感染等,都難以治療。此時對於合併症也應適當治療,否則不會收到滿意效果。還有研究發現,許多難治性丙肝病人血清鐵較高,肝細胞內含鐵也多,影響療效。有人給丙肝患者應用乳鐵蛋白,使其結合過多的鐵,排出體外。乳鐵蛋白是一種轉鐵蛋白,同時有免疫調節作用。

5 、治療適應症問題也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治療適應症患者,或者不是應用干擾素治療的適應症患者。病人血清 ALT (丙氨酸氨基轉移酶,即原 GPT )水平正常者不是抗病毒治療的適應症患者;無纖維化( FO 期)或輕微肝纖維化( F1 期)也不一定需要抗病毒治療。肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療,因爲治療無效。專家們建議,丙肝的肝纖維化 F2 期和 F3 期是抗病毒(干擾素)治療的最佳適應症,肝硬化早期可考慮抗病毒治療。丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關係。所以,慢性丙肝病人應爭取進行肝活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測定,爲治療提供可靠的依據。

6 、療效判定不能完全以 ALT 爲標準,主要應以丙肝病毒核糖核酸( HCVRNA )來驗證。如果 HCVRNA 轉陰,說明治療的效果好;如治療結束, HCVRNA 仍爲陰性,這叫 “ 持續應答 ” ,最理想。有的患者以抗 —HCV 的陽性或陰性來判斷干擾素療效,這是不對的,抗 —HCV 是抗體,當 HCVRNA 轉陰後,抗 —HCV 仍然可以陽性,可持續數年不消失。所以丙肝病人在治療前後一定要檢測 HCVRNA ,以準確判定干擾素的療效,莫將有效當無效。

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