交感性眼炎是怎麼回事?如何預防交感性眼炎?

時間: 2014-05-03
交感性眼炎是怎麼回事? 交感性眼炎是一種很嚴重的眼病,一般在穿孔性眼外傷或眼內手術後,患眼引起非化膿性炎症,出現充血、疼痛,視力下降,經過一段時間,另一隻眼也發生了炎症,患眼稱爲刺激眼,健眼稱爲交感眼。這是一種雙眼葡萄膜炎,很頑固,對眼內組織破壞嚴重,容易產生繼發青光眼,併發白內障而毀壞視力。一般認爲,從眼部外傷或手術到健眼出現炎症的間隔時間從2周到數年,大多在2個月以內發病。該病病因不明,現認爲其發病與免疫因素有關。眼球穿通傷提供眼內抗原到達局部淋巴結的機會,使眼內組織抗原能接觸淋巴系統而引起自體免疫反應。眼球受傷後傷口癒合不好,或癒合後炎症持續不退,穿孔傷傷及睫狀體或傷口內有葡萄膜嵌頓,或眼內有異物都應該高度警惕交感性眼炎的發生。一般患者均有眼球穿通傷史,及雙眼炎症反應。當交感眼出現葡萄膜炎的表現,即可考慮交感性眼炎的發生。把已經失明的刺激眼摘除後可作病理學檢查進一步確診。  武警總醫院眼科陶海 如何預防交感性眼炎? 交感性眼炎是一種極其嚴重的眼病,常導致雙眼失明,因此預防交感性眼炎的發生,比治療交感性眼炎更爲重要。 (1)正確處理穿通傷,儘快取出異物,除破損無法恢復外,都應清創縫合,徹底剪除嵌頓的色素膜及晶體囊膜等,避免眼內組織特別是色素膜嵌頓。 (2)如傷眼破碎難以修復或炎症較重,治療無效,傷眼已失明,則應早期摘除傷眼,避免另一隻眼交感性眼炎的發生,但是摘除傷眼一定要慎重,預防性摘除眼球並不絕對可靠。摘除眼球的原則是:受傷眼功能已完全喪失,或眼球破裂口大,眼內容大量脫出,估計無法恢復視功能者,或受傷後持續有葡萄膜炎症狀,經治療後仍不消退,視力恢復的希望不大,均應考慮眼球摘除。 (3)及時妥善處理受傷眼,足量的皮質類固醇激素(強的鬆和地塞米松)對控制外傷反應有很好療效,是預防交感性眼炎的重要環節。要密切觀察健眼的變化。研究表明,交感性眼炎一旦發生,即使摘除傷眼,對交感眼的病程並無影響,因此當健眼已出現交感性眼炎,而受傷眼還有一定視力時,則不應輕易摘除受傷眼。總而言之,及時處理穿通傷,取出異物,控制眼內炎的發生,對預防交感性眼炎的發生起到了很重要的作用。 交感性眼炎如何治療? 交感性眼炎一經診斷,要及時散瞳,控制炎症,進行綜合治療。以大量皮質類固醇,每日晨起頓服強的鬆60~80毫克,以後根據病情減爲隔日給藥一次,待炎症消退後仍應持續用維持量6個月,切不可隨便停用,或提前減少其藥量。可局部和全身應用抗生素及輔助治療。刺激眼經過早期積極治療,視力已完全喪失者應早期摘除。若有恢復視力的可能者,仍應積極救治雙眼。 
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