痔瘡pph術後的全面護理

　　1.病情觀察：嚴密檢測生命體徵的變化，尤其要注意脈搏、血壓的變化，並做好紀錄，觀察肛門處的情況，有油紗布填塞的要注意敷料有無滲血，同時密切觀察病人的神志、臉色、末梢循環、皮膚的溫溼度等情況，如有異常及時彙報處理。
　　
　　2快速正確安全有效地執行醫囑：針對三例出血較輕患者所採取的保留灌腸法，使用常規的保留灌腸操作法是不正確的，由於患者均爲pph術術後一天的病人，因此，安全、有效很關鍵。作者採取的方法爲：與手術醫生溝通，熟悉灌腸所要達到的目的，然後選用無菌橡膠吸痰管，充分用石蠟油潤滑吸痰管前端3～4cm，把病人的臀部擡高10cm，輕輕插入患者肛門3～4cm，插入吸痰管時詢問病人疼痛情況，然後緩緩注入止血藥物，達到保留藥物起到止血的效果，每間隔2小時一次，至術後第二天該3例患者均沒有出血現象，達到了止血目的。
　　
　　3心理護理：痔瘡作爲常見病、多發病，在患者及其家屬眼中均爲“小毛病”，出現了出血現象，一方面很恐慌，另一方面心理上很難接受，針對病人在不同時期出現的不同心理問題，積極採取有效的心理干預、支持，使患者及家屬能消除不良情緒，密切配合治療，達到儘快康復的目的。
　　
　　4疼痛護理：由於患者肛門處反覆插管，二例患者第二次行了手術，肛管內有填塞物牽拉到了肛管口處皮膚，刺激了陰部內神經，引起了疼痛。在尊重病人對疼痛的反應的同時與病人建立相互信賴友好關係，指導患者採取各種有效止痛措施，如分散注意力、聽音樂等，必要時遵醫囑予止痛藥物治療。
　　
　　5預防感染：靜脈使用廣譜抗生素，保持肛周清潔，出血期間及時更換污染的傷口敷料及保持牀單元、衣褲的整潔。出血停止，病情允許的情況下，可以予1：5000的高錳酸鉀溶液坐盆，每日2次，選用大盆，每次水量應達3000ml，早晚各1次，每次15～20分鐘。如有大便，便後宜及時清洗會陰部。
　　
　　6活動指導：腰麻患者給予去枕平臥位六小時後仍予嚴格臥牀，出血期間需嚴格臥牀，之後應儘量臥牀，三日後可適當下牀輕微活動。禁止長時間坐、站，以免再次出血。一月內避免劇烈活動。
　　
　　7飲食指導：出血期間暫禁食，經靜脈補充各種營養素，出血停止後遵醫囑給予流質飲食，如米湯之類清淡食物。之後逐步過渡到營養豐富、清淡、易消化的食物，並需攝取足量的水、纖維素、蛋白質、脂肪等，忌食辛辣、燥熱的食物，如菸酒。可食用如茭白、韭菜、芹菜、蘿蔔、蘋果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。
　　
　　8保持大、小便通常：引起腹壓增高的因素可能會引起痔瘡的復發，發生尿瀦留時，應及時給予解除。手術後2天、出血期間儘量控制大便，以後建立正常排便，該五位病人由於害怕再出血，在出血停止後仍不肯進食，我們給予鼓勵，指導其正確進食，並在正常飲食後解釋保持大便通暢的重要性。予術後第三天，出血停止後兩天遵醫囑予口服石蠟油，每次30ml，每日二次，至出院時均已正常排便，並向患者講解養成定時排便習慣的重要性。