【關鍵詞】 痔瘡;坐浴療法;護理
痔瘡是臨牀常見病、多發病，許多痔瘡病人須通過手術而治癒，但年老體弱、孕產婦、嬰幼兒等不宜手術者，希望通過其它方法解除痛苦，達到治療的目的。2000～2002年我院肛腸科門診採用中藥坐浴療法治療痔瘡600例，並取得較好療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組600例，男280例、女320例，年齡15～73歲，平均41.5歲。病程最短1 d，最長13 d，平均5.0 d。內痔60例，炎性外痔100例，血栓外痔100例，混合痔280例，肛裂60例;其中疼痛540例，出血365例，水腫520例，痔脫出322例。
1.2方法
1.2.1治療方法：將苦蔘、大黃、蒼朮、黃柏各30 g及地榆20 g、五倍子15 g用大塊紗布包裹繫緊，放入大容器中，加水3 000 ml，煮沸30 min，將藥渣撈出後加入芒硝30 g。先用溫水將肛門洗淨，然後先以蒸氣薰蒸肛門，待藥液溫度爲40 ℃時坐入其內，用小方巾邊洗邊按摩肛門，每天1劑，早晚各1次，每次30 min, 7 d爲1個療程。
1.2.2護理方法：①飲食護理。鼓勵病人照常進食，不要因大便困難減少飲食。避免辛辣、生冷、厚燥之品，禁忌過量飲酒，勿食不潔食物，以防便祕及腹瀉，宜多吃蔬菜及清淡食物，注意增加營養，保持大便通暢和定時排便。②對內痔及肛裂出血較多的病人，坐浴後可將消腫消炎止血栓放入肛門內，止血效果更迅速、有效，但注意放栓劑時，肛門口塗少許馬應龍痔瘡膏，起到消炎、消腫、止痛、潤滑的作用。③內痔脫出病人坐浴後，局部塗少許石蠟油，用手托住將內痔還納入肛門，可以用丁字帶加以固定，以防再脫。④對痔水腫伴有疼痛者，囑其絕對臥牀休息，坐浴時，可將芒硝增加至60 g，增加坐浴次數(3~4次/d)。⑤養成良好排便習慣。大便時不宜久蹲;多做提肛運動，每日便後坐浴，保持肛門清潔。⑥坐浴時注意保暖，避免受涼。
1.2.3療效標準：①痊癒。便後出血停止，痔核消退，無脫出，無疼痛，外痔無水腫。②顯效。便後無出血，嵌頓之內痔明顯縮小，無疼痛，痔粘膜輕度充血，外痔略有水腫。③有效。便後出血減少，腫物脫出部分能還納，外痔水腫，疼痛稍減。④無效。原有症狀無改善或加重[1]。
2結果
本組600例，經1個療程治療，痊癒497例，顯效65例,有效30例,無效8例,總有效率98.7%。一般多在2~4 d見效，未出現不良反應。
3討論
中藥坐浴療法有2 000多年的歷史，是外治法的一項重要內容[2]。祖國醫學認爲痔瘡是由於體內生溼積熱、溼熱下注肛門，使肛門充血灼痛引發痔瘡[3]。本方劑中地榆有涼血止血之效;苦蔘、蒼朮、黃柏、五倍子有清熱燥溼、生肌斂瘡，祛風止癢之效;大黃、芒硝具有清熱解毒、瀉火涼血，又有祛瘀消腫止痛之功，對水腫、疼痛有較好的緩解作用，諸藥相配起到清熱解毒、收斂止血、軟堅消腫、止痛之功能，並能改善血液循環，增加皮膚營養，對老年人及不願意接受手術治療的病人有簡便易行、有效的實用價值。同時提供正確的護理指導，可提高治療效果。