針刺急救心絞痛

時間: 2013-08-20
心絞痛是由於急性暫時性心肌缺血,缺氧而引起的一組症狀,其臨牀表現以陣發性左心前區疼痛向左肩部、背部放射,伴有汗出、胸悶爲特點,該病屬中醫學“胸痛”、“胸痹”範疇。  
祖國醫學認爲心絞痛的發作主要是由於氣機不暢,瘀血阻塞心絡所致,其發作突然,來勢兇猛,十分危急。如不能及時有效地採取措施挽救患者,往往可導致“旦發夕死、夕發旦死”的嚴重後果。故而對於心絞痛急性發作者當分秒必爭。針刺之法歷來在急救方面有着其獨到之處,現筆者介紹三法於下:  
一、耳穴埋豆法。該法適用於心絞痛較輕者,或緩解期,首先術者將患者一側耳廓常規消毒後,用左手固定患者耳廓,右手持一根火柴,用其一端在耳輪腳中耳中穴範圍內,力量適中地反覆按壓,找出患者認爲最不適處(疼痛、酸脹、麻痛等感覺),然後將消毒後的王不留行(或急性子或複方丹蔘片壓制成的小米粒大小的藥塊)放於約0.8x0.8釐米的露香虎骨膏中間,接着將藥粒對準所選的耳中穴處貼敷。囑患者每日自行按揉藥粒6~10次,以局部有發熱,麻痛感爲度,每次按揉10分鐘。也可於每次發作前或發作時按揉至症狀消失。每5天換貼一次,兩耳交替敷貼,該法通過具有活血止痛作用的王不留行或急性子或複方丹蔘片對耳中穴的刺激,可調節植物神經功能,鬆弛血管平滑肌,減少心肌耗氧量,疏通經絡,化瘀通絡,活躍周圍微循環,改善心肌的供血供氧量,從而達到鎮靜。理氣。活血。止痛的目的。  
二、徒手按壓法。該法適用於心絞痛急性發作,當時又缺醫少藥無任何醫療器械的情況下。通過大量臨牀資料觀察發現:大多數心臟病患者在發病時,均在位於背部第七臉椎棘突下凹陷處的至陽穴處有不同程度的反應,如不適、發涼,按之舒服,有條索樣,結節樣物,皮膚表面粗糙。有皮屑脫落等,當心絞痛發作時這些反應更爲明顯。患者發病時,按壓至陽穴處,或於該處拔火罐、針刺,可使臨牀諸症狀減輕或消失。在心絞痛發作時可用拇指用力按壓至陽穴(採用一重一輕的方法),使患者感到痠痛不能忍受爲度,約10分鐘後再用同樣的方法於患者的膻中、間使、關元穴處依次各按壓10分鐘。上法施術數分鐘後諸症狀即可緩解、消失。通過對上述4穴的按壓,可使冠脈循環和左心功能得到改善。如症狀不能減輕,應立即送醫院治療。  
三、毫針刺法。該法適用於心絞痛急性發作期。令患者仰臥於治療牀上,寬衣解帶,脫去鞋襪,術者於行間穴與太沖穴聯線的中點找心痛點,常規消毒後於一側用1.5寸毫針直刺,施提插瀉法1分鐘;然後於一側內關穴處用2寸毫針向肘關節方向斜刺,施提插捻轉平補平瀉還需1分鐘,留針30分鐘,其間行鍼2一4次。一般情況下針刺後約2~ 3分鐘心絞痛即可緩解,消失。心痛點是解除心絞痛的經驗點,具有活血化瘀,寬胸理氣、舒經止痛之功。內關爲治療心痛的常用穴、有效穴,針之可擴張冠脈,延長心室的射血時間,增加血氧的供給量,促進側支循環的建立,使心肌收縮力。心輸出量增加,左心功得到改善。二穴相配可使心絞痛迅速緩解。  
目前治療心絞痛最常用的方法還是藥物,但藥物發揮作用較緩,特別對於偶發的患者來說,由於平時未發作過,身邊未帶有藥物,給搶救帶來了諸多不便。針刺之法發揮作用快,止痛起效和完全消失症狀率高,價格低廉,使用方便,特別是不受時間、地點、人員限制,在救冶心絞痛急性發作之時有着其獨到之處。
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