心絞痛的判別方法(圖)

時間: 2013-08-31

臨牀上發現,患者在出現心絞痛時常表現不典型,常說的心絞痛也不完全代表痛,患者很有可能是痛以外的感受。臨牀上常通過心絞痛的性質、部位、時限、誘發因素等方面來判別心絞痛。

1、性質:一般心絞痛表現爲心前區或胸骨後壓榨樣或沉重悶脹性、壓迫樣疼痛,應與觸電樣疼痛、胸悶、針刺樣疼痛、刀割樣疼痛、尖銳樣疼痛等鑑別。還有少數患者有灼燒感或呼吸短促感。

2、部位:疼痛常發生在胸骨或鄰近處,也有些患者表現在上腹部到咽部之間的任何位置。常常會向左肩、左臂、下頜、頸部等處放射。

3、時限:疼痛發生的時間一般都較爲短暫,在3~5分鐘之間,也有的時間稍長,但是一般不超過一刻鐘,極少數患者會有半小時以上的胸痛感。

4、誘發因素:體力勞動是誘發心絞痛的最主要的因素。情緒激動、飽餐、寒冷、用力大便、逆風行走、緊張、恐怖、憤怒、煩惱、爬樓梯、快步走或身體其他部位有疼痛感等都可能是心絞痛的誘發因素。且常常可能是在晨起時由於痛閾較低,所以有可能在輕微的體力勞動後便發作,而上午、下午時由於痛閾較高,有可能較重的體力勞動也不會引發心絞痛。專家強調,不良的情緒刺激再加上大量的體力勞動最容易誘發心絞痛。而自發型心絞痛常常在沒有明顯誘因的情況下發生,患者應警惕。

5、硝酸甘油的反應:心絞痛發作時,如果舌下含服硝酸甘油症狀能夠在1~2分鐘內緩解,則證明是心絞痛,也有些患者可能對藥物反應過慢,需要五分鐘左右的時間纔會出現症狀緩解。但是,要注意硝酸甘油是否失效或馬上失效,避免對患者形成誤判。

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