角膜浸潤:
其主要症狀爲灰黃色混濁、陰暗、無光澤,高出角膜表面。
進行性角膜潰瘍: 角膜浸潤的進展結局有二:
a.浸潤被吸收。當角膜浸潤尚未達到最高峯時,炎症現象即消退,角膜光澤恢復,完全透明(這種結局在臨牀不多見)。
b.浸潤化膿。一般的情況是,角膜組織被感染後迅即溶解,上皮細胞甚至實質淺層由於壞死而脫落,遂形成潰瘍。潰瘍邊緣初則較爲混濁,繼則中部及其周圍進一步惡化。潰瘍基底呈灰色,不平坦,邊緣不清,即所謂不潔期或進行性的潰瘍。進行時,潰瘍可向一側或周圍擴展;也可向深層進展,或向周圍或深層同時進展。例如淋病性角膜潰瘍就是這樣,它不但向角膜周圍,同時也向深層進展,穿破角膜,甚至破壞角膜全部。
退行性角膜潰瘍:
最常見的角膜潰瘍爲局部壞死、部分脫落,其未脫落部分僅與基底的中心相連接。這種情況表明毒素集中於潰瘍中部,其外圍已被多核白細胞所包圍。這些白細胞吞噬細菌、溶解壞死組織。這時潰瘍周圍的上皮細胞速即向潰瘍中心進展,上皮細胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮細胞颳去後24小時內即可完全恢復),同時潰瘍的壞死部分繼續脫落,直至潰瘍的混濁逐漸減輕消失。潰瘍的基底及其邊緣趨向平滑、透明、而進入潔淨期。這就是退行性階段。
角膜瘢痕:
當角膜潰瘍達到潔淨期後,角膜內結締組織增生,修復缺損,潰瘍癒合,形成瘢痕。潰瘍小而淺僅累及上皮細胞層者,角膜可以完全恢復透明。如果前彈力膜和角膜實質淺層受累,則遺留緻密混濁的瘢痕。混濁初則暗淡,繼則濃度增加,但永遠不會越過潰瘍邊緣。角膜瘢痕的消失僅限於乳兒,年齡稍大則不可能,必然遺留永久的瘢痕,從而引起視力障礙。在瘢痕開始形成而被破壞部分尚未完全恢復原來的彎曲度,但熒光素已不着染,角膜上形成一小凹,名爲角膜小面。最終小面消失,角膜恢復正常的彎屈度。但也有個別病例的角膜小面永久不變。
角膜瘢痕的大小和厚薄按潰瘍輕重而有所不同,薄者混濁淺在,名角膜雲翳,稍厚者名角膜斑翳,最厚而緻密者名角膜白斑。
臨牀表現:除麻痹性角膜炎外,多數角膜炎患者都有強度發炎症狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內的三叉神經末梢受炎症刺激後,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織,但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎症累及臨近組織時,則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。後者表現爲虹膜變色和瞳孔縮小。
角膜浸潤的表現
時間: 2013-08-08