角膜
常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀,容易疲倦,想睡,會癢,有異物感,痛灼熱感,眼皮緊繃沉重,分泌物粘稠,怕風,畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太乾,基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅腫,充血,角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物粘附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。 臨牀表現眼球結構
瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜乾燥症,表現爲瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗,淚液量減少,這種病常常在老年人中以特發病表現出來,但多數常見於Sjogrens綜合徵在眼部的部分表現,Sjogrens綜合徵包括:口乾、眼乾和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病,和系統性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥。治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。 疾病描述解剖圖
是因各種原因造成的淚液質和量或動力學異常致使淚膜不穩定,導致眼表組織病變,就可造成眼部出現乾澀等不適症狀,引起眼表病變爲特徵的多種病症的總稱 症狀體徵 常見的症狀是眼部乾澀和異物感,其他症狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。如有上述症狀,則應仔細詢問病史,尋找病因。對於嚴重的眼乾,應詢問是否伴有口乾、關節痛,以排除SS。角膜示意圖
乾眼症症狀的個體差異很大。大多數病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述爲刮擦感,眼乾,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是乾眼症的證明,因爲角膜的表面遍佈感覺神經末梢。有相當比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題。 乾眼症的患者常常訴說自己的眼睛易於疲勞,使得讀書和看電視發生困難。發生這些困難的原因是當工作需要注意力集中時,瞬目的頻率明顯減少。當瞬目的頻率明顯減少時,淚膜蒸發的時間將會明顯延長。如果瞬目不足,角結膜暴露的時間將會超過but,從而導致在角膜表面形成一個或多個乾點。 疾病病因 乾眼症是所謂發生淚膜-眼的多種疾病的總稱,病因繁多,病理過程複雜。最近研究認爲,眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等,是乾眼症發生發展的相關因素,而各因素之間的關係尚未明瞭。 病因的分類 分爲4類: (1)水液層淚腺淚液分泌不足:是最常見之乾眼角度原因;先天性無淚腺年紀老化淚腺解剖圖
功能降低或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎外傷感染自律神經失調 長 期 點某些眼藥水(如某些治療疲勞青光眼之藥物停診)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥鎮定劑等)都會造成淚液分泌不足;輕易至於長期戴隱形眼鏡由於減少角膜之敏感度有時也會影響每次淚液之分泌 (2)油脂層分泌不足:由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良 (3)粘液素層分泌不足:缺乏維他命A1者慢性結膜炎類天皰瘡化學性灼傷等等 (4)淚液過度蒸發淚膜分佈不均勻:眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良眨眼次數減少(如長時間專心開車,一直盯着看電視、計算機而減少眨眼次數)長時間只是在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境 生活中導致角結膜乾燥症的原因: 1.由於長時間從事計算機操作,汽車駕駛,讀書及其他精細作業,瞬目次數減少,引起淚液減少。 2.由於隱形眼鏡,過敏性結膜炎,大氣污染,紫外線等其他原因,而引起的淚液減少,質量下降。 3.由於自身眼裂大,或所處房間乾燥等,引起淚液的蒸發。 4.服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液的產生有影響。 5.由於高齡,睡眠不足,精神緊張等生理原因,引起淚液質量下降。[1]