走出肝硬化治療的誤區
李文俠、池豔君2008年10月19日星期日
肝硬化這個讓世人望而生畏的疾病，到底能不能治癒？李文俠所長和池豔君主任的回答是肯定的：絕大多數肝硬化患者在醫生的精心治療和患者的密切配合下是可以達到完全治癒或基本治癒的。只有極少部分終末期肝硬化【主要在肝臟CT片上表現爲：肝臟外形呈“駝峯”樣改變，肝臟內部呈現“葡萄粒”狀改變】患者，經過內科保守治療失敗以後，纔是肝臟移植手術的適應症。
以上觀點，是兩位醫師歷經近30年對肝硬化治療不斷地探索、研究，在總結了數百例肝硬化大樣本病例治療的療效統計分析後，得出的正確結論。可能唯一缺失的是：所有的病例都沒有做治療前和治療後的肝穿刺組織病理檢查，這無疑會讓一些專家提出他們的質疑：沒有肝穿刺的組織病理檢查結果，你的以上觀點，你的真實療效，值得我們懷疑。
對於這樣的懷疑，李文俠所長的解釋是：1、只有連續三次的肝穿刺組織病理檢查結果，纔是診斷肝硬化的金標準。而事實上，因爲是創傷性檢查，因此，幾乎所有的肝硬化患者都不可能接受連續三次的肝穿刺檢查。2、除此之外的所有檢查幾乎全部具備。李文俠、池豔君二位醫師根據自己的治療經驗認爲：最爲重要的是看患者治療前和治療後的：肝功能檢查的變化，病毒學檢查【乙肝五項定量檢查、HBV-DNA檢查、HCV-RNA檢查等】的變化，影像學【肝臟CT、超聲波、MRI等】檢查的變化，還有肝纖維化系列檢查的變化等等。如果經過系統的治療以後，患者的肝功能長期保持在完全正常或基本正常；血液中的病毒長期的、持續的轉陰；CT和超聲波檢查肝臟外形回覆正常，肝內結節減少、減小或完全消失，門靜脈回覆正常水平，脾臟完全性回縮或部分性回縮；肝纖維化系列檢查完全恢復正常或基本正常。當以上所有的檢查結果都指向同一個目標時，當大樣本病例中80%以上的患者，在反覆重複着相同的或相似的以上檢查結果時，我們的專家是否應該給予這樣的科研成果以更多的理解與支持？
凡是可以引起肝臟發生慢性、持續性炎症的疾病，都可以引起肝細胞的大量壞死，所形成的纖維束或聚集成團塊狀結節--肝硬化的發生。在臨牀上我們看到最多的肝硬化是慢性乙肝引起的肝硬化、慢性丙肝引起的肝硬化。此外，長期飲酒引起的酒精性肝硬化，非酒精性脂肪性肝硬化等預測在未來的20年中，將會出現逐年增高的發病趨勢，也應該引起我們的重視。
現在人們最爲關心的是肝硬化到底能不能控制病情的發展，以及是否能夠治癒的問題。
華泰康寧系統的治療技術治療肝硬化的基本特點
一、治療乙型肝炎後肝硬化
1、乙型肝炎後活動性肝硬化早期患者，有些西醫生往往仍然使用干擾素進行謹慎的治療，但是，要時刻警惕肝硬化加重和肝壞死的發生。此外，最主要的是應用核苷類似物繼續進行抗病毒治療，在不能有效祛除病因的情況下，只能是有限的延緩肝硬化的進程；2、在抗纖維化治療上，目前主要應用：安絡化纖丸、複方鱉甲軟肝片之類的中藥，但是根據我們的治療經驗，在有病毒複製的情況下，其抗纖維化治療效果十分有限；3、在促進肝細胞再生上，主要應用“促肝細胞生長素”，但是經過臨牀實踐證明：在活動性肝硬化，特別是肝功能嚴重失代償階段並且伴有嚴重併發症的時候，治療上效果欠佳；4、在防止肝細胞原癌基因被激活上，主要應用硒維爾、維生素之類的藥物，其有效性還需商榷。乙肝肝硬化患者的年癌變率爲5％。
華泰康寧的治療技術具有如下特點：
1、早期肝硬化經過治療後可以完全逆轉。主要表現在：影像學檢查完全恢復正常；肝纖維四項完全恢復正常或基本恢復正常，我們統計的82例肝硬化患者，最短治療3個月，最長間斷治療4年，平均治療12.16個月，在抗纖微化治療過程中，最敏感、最有意義的透明質酸（HA）完全復常率達到：80.65%，部分復常率：16.13%，總有效率達到94.74%，四型膠原（Ⅳ－C）完全復常率：79.3%，部分復常率：13.79%，總有效率：93.10%。
2、乙肝病毒仍然可以得到有效地清除，我們在統計的82例肝硬化患者，最短治療3個月，僅有1位患者最長間斷治療4年，平均治療12.16個月，HBV－DNA發生陰轉佔54.1%，乙肝病毒下降2個以上Log值佔21.31%，總有效率：75.41%,而且這裏有兩個最大的優勢就是：第一，隨着HBV－DNA轉陰，E抗原必然發生血清轉換，不會出現依然是“大三陽”分離現象；第二、無論是大三陽還是小三陽的慢性乙肝肝硬化患者，無論是干擾素、核苷類似物治療失敗的慢性乙肝肝硬化患者，使用華泰康寧的治療技術進行抗病毒治療仍然有效。
3、晚期肝硬化肝臟出現輕度萎縮，病毒處於低或中度複製的，肝功能輕度失代償階段的患者，經過治療後仍然可以達到基本治癒。主要表現在：a、肝功能基本恢復正常，主要技術指標如：白蛋白、膽鹼酯酶、總膽紅素、直接膽紅素、凝血酶原活動度等核心指標長期在正常範圍內，肝臟輕度萎縮消失；病毒指標明顯下降或消失或使病毒處於“無作爲”狀態。華泰康寧治療失代償期肝硬化，在統計的82例晚期肝硬化患者中，白蛋白完全復常率達到85％，總膽紅素完全復常率：85.37%，直接膽紅素完全復常率：77.42%，部分復常率：19.35%，總有效率達到97.77%。b、影像學檢查：脾臟厚度完全復常率：26.02%，部分復常率：58.90%，總有效率：84.93%；脾靜脈完全復常率：64.86%，部分復常率：18.92%，總有效率：83.78%；門靜脈完全復常率：70％，部分復常率：21.74%，總有效率：91.30%。
4、晚期肝硬化肝臟發生比較嚴重的萎縮，肝功能處於B級，曾經出現過腹水、上消化道出血的患者，經過華泰康寧治療技術系統的治療後，所統計的18例反覆性腹水、頑固性腹水患者，全部腹水消失乾淨，並且在治療後長時期內沒有復發。雖然肝臟從影像學檢查看，不能恢復到正常形態，仍然可以使患者達到基本治癒或使肝功能長期恢復在代償階段；
5、晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮，肝功能C級［≦12分］，反覆發生嚴重的併發症的患者，經過系統的治療後，一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期（此時HBV－DNA如果是陰性的話，效果會更好）。部分患者經過1個療程治療後肝功能沒有發生明顯好轉的時候，纔是我們推薦進行肝臟移植的患者，這樣的患者在我們治療過的200例患者中，僅佔3例；
6、我們曾經統計過的200例乙肝肝硬化患者中，僅1例患者（大結節性肝硬化）在治療過程中發生癌變，大樣本病例證明5年癌變率爲0.5%。但就是這1例患者在手術做根治性切除時，術中和術後病理都證實：腫瘤爲膽管細胞發生癌變引起，腫瘤周圍被免疫淋巴細胞嚴密包裹，沒有向周圍浸潤的跡象發生，因此得到了徹底根治；
7、服用方便、作用迅速，90％以上的患者經過3天－3周的治療後，所有的臨牀症狀基本消失或全部消失，完全打破了“中藥治療沒有西藥見效快”的傳統認識；8、缺點是：同時伴有嚴重的門脈高壓性胃病、胃潰瘍的患者，需要同時進行相應的治療，並且把服藥改在飯後30分鐘內或即刻服藥。
二、治療丙型肝炎後肝硬化
丙型肝炎後肝硬化階段，將無法繼續使用干擾素、利巴韋林進行有效的治療，即使是在肝硬化的早期如果繼續應用，肯定要冒着可能加重病情，甚至是引起急性肝壞死的極大風險，而且從療效上也只能是部分延緩病情的發展。進入失代償階段後，已經是無藥可醫，只能是等待肝臟移植手術，而就所需的昂貴費用和目前極端匱乏的肝源來說，又有多少患者能夠接受這樣的治療？2006年以前，我國統計的資料顯示：在應該進行肝臟移植的患者中，僅有5%的患者能夠接受肝臟移植手術，進入2007年以後，由於肝源的極度匱乏，連這5%也無法實現。
大量的治療病例證明：臨牀應用華泰康寧的治療技術，可以使很大一部分（只要是肝臟還沒有發生完全性萎縮即CT片顯示肝臟呈現“葡萄粒狀”，都有達到基本治癒或長期維持在代償期的可能）需要進行肝臟移植手術的患者，有效的避免肝臟移植手術，從而能夠更加有效的救治那些已經是處於生命邊緣的慢性乙肝、慢性丙肝患者的生命。
三、治療酒精性肝硬化
西醫應用的糖皮質類固醇（僅對不伴有肝硬化的嚴重酒精性肝炎患者有效）、美他多辛、多烯磷脂酰膽鹼、甘草酸製劑、水飛薊素類等藥物，在患者嚴格戒酒的情況下，可以使酒精性脂肪肝，酒精性肝炎患者得到有效地控制，甚至是治癒，但對酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化則只能是延緩病情的發展。對於晚期肝硬化卻只能是進行肝臟移植手術。
華泰康寧的治療技術：只要是患者堅持戒酒，可以使酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纖維化達到完全治癒，治療從始至終都不使用糖皮質類固醇類藥物。酒精性肝硬化晚期，只要是肝臟沒有發生嚴重的萎縮（近似於‘石頭肝’狀態），肝功能處於B級，就可以達到治癒。晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮，肝功能C級，反覆發生嚴重的併發症的患者，經過系統的治療後，一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期。部分患者經過1個療程治療後肝功能沒有發生明顯好轉的時候，纔是我們推薦進行肝臟移植的指標。
四、治療藥物性肝硬化
和治療酒精性肝硬化效果相同，但是療程會更短。
五、治療脂肪肝
脂肪肝在臨牀上分爲單純性非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化，華泰康寧在治療重度脂肪肝、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化上，積累了大量的治療經驗，早期脂肪性肝硬化，可以在2－4個療程內達到完全治癒。晚期脂肪性肝硬化患者，我們沒有治療過這樣的病例，因此無法推斷。
肝硬化的最大問題，是各種致病因素引起肝臟的慢性持續性炎症活動所導致的肝臟纖維化，並最終發展爲肝硬化，因此肝硬化患者一經確診，就需要進行系統的治療，而治療的重點就是抗肝臟纖維化治療。正如世界現代肝病學奠基人，美國的肝病鼻祖Hans popper教授那一句廣泛流傳在世界肝病學界的名言：“誰能阻止或延緩肝纖維化的發生，誰將治癒大多數慢性肝病”。 （Anyone who can stop or delay liver fibrosis would be able to cure most chronic liver diseases.)。
華泰康寧治療技術和藥品對於肝纖維化和肝硬化患者的抗纖維化治療效果，具有十分明顯的特點：a作用迅速，絕大多數患者在連續服藥3－7天內，症狀會出現明顯的好轉；b無毒、無明顯的副作用；連續服藥一個療程（30天），經過各種檢查會發現病情有明顯的好轉變化。這就是接受華泰康寧治療後，肝硬化患者爲什麼從此堅定信心的主要原因。根據各種肝病患者的特殊發病機理和相同的病理過程，研製出針對性極強的同時具有：促進肝細胞再生、提高免疫功能、抗纖維化、防止原癌基因被激活這四大功能爲一體，又根據具體病情的不同有所側重的不同藥物組合，使得華泰康寧的治療技術體系日臻成熟。這就是華泰康寧治療技術理論具有強大生命力的真正原因。
4、華泰康寧經過最近幾年對患者的系統治療，已經積累了超過百例的各種肝病患者的完整病歷資料，這些病歷資料來自於全國各地的三甲醫院，有些還是來自於國外醫院的檢查資料，我們歡迎任何的醫學工作者前來進行學術探討與交流。在不久的時間裏，我們會把大量的各種肝病患者的真實資料，公佈在我們的網站上(除了簽約治療的患者以外，我們都會把他們的真實姓名隱去)。這些病歷資料中，還將包括那些沒有嚴格按照醫囑進行治療，使患者的病情沒有出現明顯的好轉或治癒的病歷資料，我們把這樣的患者，作爲治療上的教訓，向大家進行深入詳細的分析與總結。
肝硬化患者在治療過程中需要注意的幾個問題
1、在治療過程中一定要與醫生密切配合，嚴格遵照醫囑進行治療和日常的生活護理。懂得這一點，對於一個晚期肝硬化患者來說是至關重要的。我們研究所在2006年底經過26年的不懈努力，已經把自己的科研成果系統化、理論化、治療藥品系列化，形成了自己獨有的治療理論和治療體系。大量的臨牀治療實踐告訴我們，除晚期肝硬化4級的患者因爲肝臟的可再生空間極度受限以外，幾乎所有的肝硬化患者，只要是嚴格按照我們的治療意見進行治療，嚴格按照我們的醫囑進行生活，還沒有出現過1例患者在治療過程中病情不見好轉反而加重的現象發生。華泰康寧對每一位肝硬化患者都會進行詳細的日常生活指導，給出詳細具體的日常護理計劃。患者只要能夠堅持定時服藥，嚴格要求自己的日常生活，都會在治療上取得令人非常滿意的效果。
2、醫患之間要建立完全、絕對地信任。這樣的信任，是醫患之間密切配合治療的基礎，有了這個基礎，患者才能夠更好的配合治療，而只有患者的密切配合，才能夠保證治療效果最大化。而醫患之間的這種信任，首先取決於醫生對患者充滿親人般的關懷與體貼，醫生必須全心全意的爲患者着想，真正做到視患者爲親人。實踐證明：在經過1個左右療程的治療以後，明顯的臨牀治療效果使得90％以上的患者對我們都產生了完全的信任，這就給患者以後的治療，奠定了堅實的基礎。
3、在治療期間不可以胡亂用藥，這一點也非常重要，很多的西藥和中藥對肝臟都有損害，如果亂用這些藥物很有可能會最終損害本來已經受損嚴重的肝臟，搞不好會使病情進一步加重。因此，當患者在家中接收治療過程中出現例如：感冒、發燒、腹瀉、等症狀時千萬不要自己盲目的胡亂用藥，如果當地缺少肝病專科醫生，請一定要和華泰康寧的專家及時取得聯繫並在專家的指導下進行治療。
4、肝病患者的日常飲食調理至關重要，例如1位晚期肝硬化患者往往伴有門靜脈高壓症，造成食管和胃底靜脈曲張，如果這樣的患者在飲食上吃一些生、冷、硬、辣、麻或大口吞嚥食物，就極有可能誘發上消化道大出血，嚴重者甚至危及生命。還有慢性肝病患者如果經常吃一些醃、煎、薰、烤、炸的食品，就會對患者的肝臟造成慢性持續性損害。還有一些慢性肝病患者本應該是絕對禁酒的，但是很多這樣的患者卻終日飲酒，引起病毒和乙醇對肝臟的慢性持續性聯合損害，最終導致嚴重後果的發生。
5、飲食要相對清淡，這對絕大多數的慢性肝病患者是非常必要的，如果大量的攝入高糖、高脂肪、高蛋白食品，就會導致脂肪肝的發生，甚至是會引起代謝綜合症，就會直接影響到免疫淋巴細胞對病毒的清除。
6、有規律地休息和工作，保證充足的睡眠，可以使肝臟的血流得到比較充足的供應，從而有利於肝病的恢復。
7、保持樂觀向上的情緒，牢固樹立戰勝疾病的堅強信心，這是非常重要的，他可以使患者的細胞免疫功能大大的增強。有利於對對幹細胞內病毒的清除，有利於防止晚期肝硬化發生癌變。
以上所講的內容，主要是根據我們數年的治療經驗總結出來的。肯定存在不足，甚至有錯誤，請患者朋友們和廣大醫務工作者提出自己的善意批評，我們在此表示衷心的感謝。