深入瞭解糖尿病足潰瘍

什麼是糖尿病足潰瘍的成因 由於長期糖尿病會導致周邊神經病變，因此讓足部的保護性感覺減退或喪失。如果一旦有外傷（如：不合腳的鞋子、修剪趾甲、切除雞眼、赤足行走或天冷時以熱水袋熱敷足部等所造成的輕微外傷），患者多不自知（正常人會有紅、腫、熱、痛的炎症反應），再加上糖尿病患者易合併有下肢血管狹窄或阻塞，因此血流供應至足部顯著減少，上述情形較易讓足部合併嚴重感染，形成癒合不良的傷口或潰瘍。 發生糖尿病足潰瘍的機率如何 據國外的統計，糖尿病患者終其一生有15%的機會產生足潰瘍，有25%的患者會因足潰瘍合併感染而住院接受診治。 足潰瘍如未能妥善處理，後果如何 據國外的統計，85%的高位截肢（膝下或膝上）之前皆有程度不一的足潰瘍，而且是未妥善處理。換言之，我們可以說如果能妥善處理糖尿病足潰瘍，應該可以有效避免相當部份的高位截肢。 糖尿病足潰瘍有何積極處置的方法 在過去的看法是認爲沒有有效的方法，但根據近年國外的研究，糖尿病下肢血管阻塞，仍有機會接受至足部的下肢動脈繞道手術，增加足潰瘍癒合的機會，進而減少高位截肢的機率。最近6年，我們已有200多例手術經驗，約75~85%的患者其足部的血管可以接受血管繞道手術。 對於糖尿病足潰瘍的處置有何建議 一般而言，如果足潰瘍逾二、三週的適當處置仍無法癒合，我們會對周邊血管做一評估，如果周邊血液循環尚不致太差，我們會繼續傷口的處置，包括高壓氧的治療。如果周邊血液循環顯著變差，我們會建議患者接受下肢的動脈血管攝影，看是否有血管外科可以幫忙的機會。

關鍵詞：糖尿病足潰瘍 糖尿病足 糖尿病併發症