下午走進診室的一對年輕夫婦,都戴着口罩,衣着考究。一望而知就是素質很高而且潔身自好的人,我對這樣的患者總是抱有好感。自從甲流流行,要求患者進醫院戴口罩之後,我還很少看到患者按照要求做的。戴着口罩,說明他們是對自己負責的人。(至於戴口罩是否能減少感染、傳播甲流的機會,戴一層或者兩層口罩是否有用,應該說還是有爭論。不過,那屬於另外的話題了。)
女孩坐在診桌旁,伸出雙手。我端詳了一下她的雙手,手指修長,皮膚白嫩潤澤,在雙手背各有一片硬幣大小的紅色斑片。
“去看過西醫,說是溼疹,開的藥膏。用了幾天就好了,可是停用藥膏幾天後,(皮疹)又出來了。”
“確實是溼疹,您用的藥膏是什麼名字呢?”從她的描述上,我估計應該使用的是激素藥膏,但是還是想確認一下。
兩人很快拿出以前的就診病歷。這讓我更欣賞他們。帶着以前的病歷就診,可以讓醫生快速準確地瞭解以前的病情和治療經過,瞭解以前治療成功和失敗的經過。說明我對他們的判斷沒錯,是對自己很負責任的人。
您可能覺得奇怪,去醫院看病帶着以前的就診病歷,不是一件很正常的事情嗎?至於就這麼讚賞?實在是平時遇到的絕大多數患者,都不會帶着以前的病歷本。偏偏藥物名稱(尤其是西藥名稱)又不好記,往往是昨天還在使用的藥物也說不出名字來,讓我很是無奈。
(說起西藥名稱不好記,有個我遇到的小笑話。一個患者告訴我,上次開的藥膏效果不錯,要再開兩支。
“藥膏的名字是什麼?”
“龍掉耳。”
這個名字有意思,真有個性,龍怎麼還掉了耳朵呢?我正暗自讚歎藥廠真有才,突然覺得不對,問“是尤卓爾吧?”患者愣了一下,然後點頭稱是。西藥名稱大多是音譯,沒有什麼含義,普通患者難以記住。這個患者不知怎麼聯想出這麼個響噹噹的名稱,真應該建議藥廠考慮這個藥名呵。)
女孩的病歷上面記錄着以前使用的藥物叫做滷米鬆。這是一種強效類固醇激素軟膏。激素藥膏反覆使用會引起較多麻煩,我建議她這次先用中藥治療。
一邊開藥我順便問起患者的職業,看到她有些不解,我告訴她只是想知道她的職業是否需要頻繁的洗手。
引起溼疹的病因非常多,手部的溼疹大多數都和過度頻繁的沖洗有關,因爲過度的清潔會破壞皮膚表面的保護膜,皮膚長期脫水,並被外界刺激,就會出現溼疹。
很多患者手部溼疹都是因爲職業原因引起的,比如手術科室的醫生、美髮師、足療師和家庭主婦,他們因爲經常洗手,並使用很強的洗滌劑,往往引起嚴重的溼疹。這種溼疹不易治療,除非放棄原來的工作。
我之所以順便問起這個女患者的職業,是因爲我覺得她不像是從事上面任何一種職業的人,而是像外企辦公室的白領,她的溼疹應該不會是同職業有關,所以,就是順便問問。
明白我的意思之後,女孩很輕聲地說:“我是有些潔癖。”
這樣女性大多是有些潔癖吧?
我繼續開藥。交待完藥品使用方法之後,我還是有些不放心,順便又問了一下:
“您剛纔說有些潔癖,那您一天洗幾次手呀?”
患者猶豫着還沒說話,旁邊的男士第一次開口了:“不是洗幾次,至少要二十幾次!”
這可出乎我的意料,連忙再問:“那您每次洗手都要使用洗手液嗎?”
“是呀,用洗手液有什麼不好嗎?”
我解釋了過度洗手和使用洗滌劑對皮膚的壞處,建議她減少洗手的次數,如果實在不能減少,最起碼也要減少洗手液的使用次數。還有,洗手之後一定要擦油。
手部溼疹是皮膚長時間受到刺激的結果,不會是您一天兩天洗手多些就會出現,發病比較緩慢。但是一旦出現,好起來也會比較慢。其實對於類似手部溼疹這類皮膚病,治療的作用很多時候還不如養護。患者養護得當與否,纔是皮膚是否能恢復的最重要原因。
順便提醒一下,非常關愛自己皮膚的女性,和男性,要注意關愛的方式和方法。如果方法不當,對皮膚起到的就是反作用。這樣的關愛越多,反作用就越大。