肺癌併發症應如何防護
肺癌併發症的預防和護理是肺癌患者的綜合治療的重要部分之一,肺癌患者治療後併發症的出現也是常見的現象,但是肺癌併發症的出現無疑給後期的治療增加了難度,甚至部分患者會死於併發症。因此肺癌併發症的預防和護理是治療過程中的關鍵,常見的肺癌併發症主要有以下幾種:
1 、穿刺部位出血或血腫: 股動脈穿刺技術是一種創傷性方法,可對局部血管特別是動脈造成損傷,比較容易引起肺癌併發症。
防護措施:①術前可對患者進行牀上排尿訓練。②術後用手指壓迫穿刺點上方1cm處止血20分鐘。③加壓包紮,並以1.0kg沙袋壓迫止血6小時。④術後必須臥牀24小時,術側肢體制動,向患者解釋伸直的重要性。
2 、動脈栓塞: 肺癌手術治療過程中可能損傷血管內皮細胞,激活內源性凝血系統,引起動脈血栓形成栓塞,穿刺口包紮過緊,血液淤滯,也會形成此種肺癌併發症。
防護措施:①術中動作要輕柔,避免損傷內皮。②術後1小時,每隔半小時拿起沙袋5分鐘。③密切觀察下肢血運,每15~30分鐘雙手同時觸摸雙側足背動脈,觀察搏動情況。④觀察下肢皮膚的顏色、溫度、感覺,並經常詢問患者有無下肢麻木、疼痛。
3 、脊髓損傷:脊髓損傷也是肺癌併發症中較爲常見的一種。 支氣管動脈與脊髓動脈有吻合,肺癌化療藥物可損傷脊髓或者使脊髓根動脈水腫。表現爲術後數小時,開始出現橫斷性脊髓損傷症狀。
防護措施:①抗癌藥物充分稀釋後緩慢注入。②囑患者15~30分鐘主動運動健側下肢或針刺皮膚上下平面有無感覺異常。③觀察患者有無尿瀦留。④備好血管擴張劑,低分子右旋糖酐等。
4 、褥瘡 :肺癌術後常見併發症之一,術後平臥24小時,受壓部位毛細血管微循環受阻,產生局部缺血,若持續時間較長易發生褥瘡。
防護措施:①術前給患者高蛋白、豐富維生素飲食,以增加機體抵抗力。②將手平伸於受壓部位,用手掌環形按摩皮膚1次/小時。③保持牀單平整無皺摺。④保持皮膚清潔、乾燥,及時擦拭汗液。
5 、肺癌術後感染: 由於術後抗腫瘤藥物對骨髓的抑制,患者常有白細胞下降,血小板減少,且多數抗腫瘤藥物對機體免疫機能有影響,易發生感染。
防護措施:①每日紫外線空氣消毒1次,做空氣細菌培養,細菌數少於500/m 3 。②加強無菌觀念,並限制陪牀探視人員。③做好口腔護理,飯後漱口,鼓勵患者多飲水,以促進毒素排泄。④鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增加機體抵抗力,促進康復。⑤、可在術後服用一些相應的藥物,防止術後併發症的發生。
6、癲癇:癲癇是肺癌腦轉移患者放療後常見的症狀,癲癇發作應立即使患者平臥,頭偏向一側,鬆開衣領和褲帶,牙墊置於患者上下磨牙之間,取下假牙,保持呼吸道通暢,專人守護防墜牀,嚴密觀察意識、生命體徵等變化,發作後保持環境安靜並保暖。
7、偏癱及失語:肺癌腦轉移可引起中樞神經損傷,造成語言和肢體功能障礙,鼓勵患者多說話,激發語言功能鍛鍊,失語者每日通過聽廣播、讀報、對話等進行語言訓練。囑家屬多與患者交談,責任護士每天與患者交談不少於20分鐘。對於偏癱患者每天進行癱癱肢體的被動活動和按摩,按摩幅度從小到大,力度適當,避免引起患者疼痛,按摩後將患肢置於功能位。
常見的肺癌併發症主要有以上幾種,爲了增強治療的效果,減輕患者的痛苦,因此肺癌併發症的預防和護理是必須引起重視的。如在手術治療前後做好相應的準備工作和護理,並在術後做好適當的輔助治療,防止術後併發症的出現,增強手術的徹底性和療效。