血吸蟲性肝硬化見於血吸蟲病的晚期，是由蟲卵大量沉積引起。流行我國的血吸蟲病系日本血吸蟲所致。
血吸蟲性肝硬化病因病理【發病機理】成蟲寄生於門靜脈系統，所致病變既非成蟲分泌毒素，也非死亡蟲體所引起，而是由蟲卵大量沉積引起。沉積在肝組織中的蟲卵，產出後6日內形成胚胎，未成熟的蟲卵僅引起很輕的反應，而成熟蟲卵則被淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及漿細胞包圍，逐漸生成上皮樣細胞，然後成爲成纖維細胞，蟲卵內毛蚴死亡後漸成假結核結節，最終被吸收，形成纖維性結節，最終爲發展爲纖維化。【病理改變】血吸蟲性肝硬化見於血吸蟲病的晚期，由於蟲卵在肝內大量沉積，特別沉積在門靜脈干支系周圍的小分支內，引起門脈干支系統，尤其是第2、3、4級分支周圍纖維化，即所謂幹線型肝硬化。切面示各級干支周圍有大小不一的白色纖維團塊，纖維化嚴重者可引起干支閉塞，這些團塊的收縮可使肝臟變形，肝表面顯示本病特徵性的塊圖狀溝紋，外觀凹凸不平，分界不甚清晰。由於肝腺泡的主要血供來自門靜脈小支，血供營養不良可致肝細胞萎縮、脂肪變性和非特異性變性，肝小葉有塌陷和纖維隔形成。也有人認爲，雖然進入肝竇的門脈血流被陰，導致門脈高壓，但肝動脈仍可進入肝竇，維持葉的血液供應和營養，因而肝小葉完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義完整，肝細胞受損很輕，而肝硬化的確切定義是肝細胞變性壞死，殘存肝細胞形成再生結節，網狀蛋白支架塌陷，結締組織增生形成纖維隔，最終導致原有肝小葉結構破壞，形成假小葉。因而從這個角度講，有人認爲血吸蟲病僅引起肝纖維化。
血吸蟲性肝硬化臨牀表現血吸蟲性肝硬化多有門脈高壓，可發生食管、胃底靜脈曲張破裂出血，脾腫大程度較肝炎後肝硬化爲重。晚期營養不良加重肝細胞損害，出現腹水等肝功能衰竭的表現。脾功能亢進與門脈高壓、脾淤血、血流減慢、單核-巨噬系細胞吞噬三系血細胞使之減少有關。
血吸蟲性肝硬化診斷鑑別診斷靠病史、體格檢查。B型超聲檢查有特殊的診斷意義。其特徵性表現爲纖維網狀圖像，有長方形線性纖維結構。