中醫是怎樣看待心肌炎的

　　病毒性心肌炎是由於感染病毒引起的心肌炎性病變，病毒可侵犯心肌與間質，也可侵犯心臟的起搏與傳導系統。所以在急性期治療不當或由於患者自身免疫機能低下，許多患者遷延爲慢性，遺留下各種心律失常。
　　這種心律失常有時表現爲慢性心律失常，如竇緩、竇房阻滯、房室阻滯等；有時表現爲快速心律失常，如竇速、室上速、快速房顫，以及在心率增快基礎上出現各種早搏(不包括正常心律出現的早搏和竇緩出現的早搏)。從中醫學的角度分析這類快速心律失常具有獨特的規律性，臨牀治療也就不同於一般的心律失常，試論述如下。
　　 1“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因，“虛”是次要因素慢性心肌炎快速心律失常是一個標實本虛，病因錯綜複雜，病機多變的疾病，標實爲主，本虛爲次，標實上表現爲“毒”和“瘀”。
　　毒熱鬱伏溫熱毒邪侵犯人體累及於心，日久不愈，或反覆感染病毒，毒熱之邪鬱伏在體內不能透達，擾亂心律，造成各種心律失常，尤其是有一部分患者還伴有長時期的低熱。
　　慢性心肌炎快速心律失常，可能病毒已不存在，但由於免疫變態反應的存在，也可使內熱產生，形成持續性的心肌損害，這種持續的免疫變態反應，也可以看作毒熱鬱伏。
　　2溼毒鬱阻毒熱之邪侵犯人體，遷延日久，不僅累及於心，而且影響脾胃轉輸水谷津液的功能和肺的肅降、通調三焦水道的功能，導致水溼內鬱，與熱持結，熱增脈率，溼擾脈率，造成各種快速心率失常的發生。
　　3痰熱鬱阻毒熱久伏體內，心陰損傷，內熱熾盛，煉液爲痰。痰多是在內熱基礎上產生的熱痰，鬱阻在體內頑固難祛，導致了快速心律失常的頑固難愈。
　　4瘀阻心脈慢性心肌炎快速心律失常遷延不愈，心臟反覆受損，病變可涉及心臟與間質，也可涉及心臟的起搏與傳導系統，形成的修復疤痕常瘀阻心臟的節律與傳導系統，成爲心律失常發病的基礎。
　　慢性心肌炎快速心律失常的“虛”主要表現爲氣虛和陰虛，邪熱久稽於心，煎灼營血，使心陰耗損，內熱熾盛，導致心律增快。熱毒損氣傷陰，氣虛不固，陰傷內熱，也可以造成竇速、室上速等快速心律失常。
　　從臨牀上看，患者往往體質較差，特別容易感冒，而外感後又會加重或引發快速心律失常的發生，在化驗檢查中也可反映出患者機體免疫功能低下，如外周血中自然殺傷NK細胞活力降低，α干擾素效價低下，E花環及淋巴細胞轉化率降低，血中總T細胞、T輔助細胞及抑制T細胞低於正常，雖然化驗檢查中可出現上述“虛”象，但辨證治療不應把化驗檢查中的免疫功能降低，作爲中醫“虛”的依據，“毒”“瘀”仍是快速心律失常發生的根本，氣虛陰傷是次要因素。
 

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