老年抑鬱症應正確服用抗抑鬱藥

時間: 2012-03-20
     
       目前,老年抑鬱症的發病率有增高趨勢,這與老年人腦內代謝改變有關,也與老年人的境遇、軀體疾病、孤獨、寂寞、缺乏人際交流和情感支持有關。  患有老年期抑鬱症時應請有經驗的精神科醫生診斷,並及時服用抗抑鬱藥,以緩解其症狀。由於老年人的代謝功能和解毒能力均減弱,從而使藥物的毒副作用相對增大,所以老年人一定要在醫生指導下服用這類藥。
  
哪些藥屬於抗抑鬱藥   臨牀應用的抗抑鬱藥有許多種,但最主要的有以下五種:  西酞普蘭(喜普妙)  是一種5-羥色胺再攝取抑制劑,特別適合老年期抑鬱症。它的優點是:①起效快,一次口服後2~4小時血漿濃度即可達到峯值,可快速地控制症狀;②對藥物代謝酶的抑制作用較低,所以產生藥物相互作用的可能性較小;③對心血管系統的影響比較溫和。該藥的副作用較少,耐受性好。主要副作用爲口乾、噁心、嗜睡等,一般停藥4~5天后即可消失。  氟西汀(百優解)  半衰期(血漿藥物濃度下降一半所需要的時間)長,爲2~3天,因此服藥間隔時間較長。與其他藥物相比,如果漏服藥物,較少出現戒斷症狀;但是如果出現副反應,如誘發躁狂,或者必須換用其他藥物時,也需要更長時間才能被清除。主要副作用爲早期可有口乾、噁心、頭痛、出汗等,由於對藥物代謝酶的作用,而與其他藥物相互作用較多。  舍曲林(左洛復)  對於治療伴有焦慮的老年抑鬱症療效顯著,不但能有效地治療抑鬱和焦慮症狀,明顯改善患者心境及睡眠障礙,而且副作用輕微,藥物相互作用少,容易耐受。  帕羅西汀(賽樂特)  是所有5-羥色胺再攝取抑制劑中惟一被美國FDA(美國食品藥品管理局)批准可用於全部焦慮障礙(如廣泛性焦慮症、強迫症、社交焦慮症)的藥物,當然它對伴有焦慮的老年抑鬱症治療效果顯著。  由於該藥對藥物代謝酶的作用,所以與其他藥物相互作用較多。它的主要副作用爲胃腸道症狀明顯,如噁心、嘔吐,輕度性功能障礙等,隨着治療時間的延長,上述症狀會逐漸消失。
  氟伏沙明(蘭釋)  該藥特別適用於老年抑鬱症伴有強迫症狀的病人。由於對藥物代謝酶的作用,故與其他藥物相互作用較多。主要副作用爲噁心,嘔吐,出汗等,隨着治療時間的延長,上述症狀會消失。
  
  什麼情況下就需要服用抗抑鬱藥了  患者一旦被確診爲老年抑鬱症時,則要立即服用抗抑鬱藥。當然,應根據不同病情對症下藥。如果抑鬱伴有焦慮症狀的應服用喜普妙、左洛復;如果有驚恐發作應服用賽樂特;如果伴有強迫症狀應首選蘭釋;如果怕因漏服藥物而出現戒斷症狀,可選用百優解。  總之,喜普妙、左洛復、賽樂特是目前最有效的5-羥色胺再攝取抑制劑。而喜普妙是其中對5-羥色胺受體選擇性最強的藥物,是一種有效、耐受性良好、副作用較少的抗抑鬱藥,特別適合於需要長期服藥的抑鬱症患者。  怎樣服用抗抑鬱藥效果更好  喜普妙:一般爲口服,每天1次,初始劑量爲20毫克(早上服),用藥1周左右,第2周加至40 毫克(早上服),如果重型抑鬱症患者可加至60毫克(早上服)。維持2個月左右。患者一般在服藥的第1週會出現輕度口乾、噁心、頭痛、出汗等症狀,以後會逐漸減輕以至消失。  左洛復:一般先從25~50毫克(早上服)開始,第2周根據病情可加至50~100毫克/日,維持2個月左右。有些患者服藥第1周時會出現輕度噁心、頭痛等,2周後好轉。
  百優解:第1周20毫克(早上服),第2周加至40毫克(早上服),如有噁心、嘔吐等,可服用維生素B6。
  賽樂特:先從20毫克(早上服)開始,第2周加至40毫克(早上服),副反應一般在第1周出現,以後會減輕。
  蘭釋:第1周50毫克(早上服),第2周根據病情可加至100
  毫克/日,維持2個月左右。如有噁心、嘔吐等,可服用維生素B6。上述藥物,無直立性低血壓、尿瀦留和記憶損害等副作用,耐受性高,適應範圍廣。這些特點,對於老年人非常重要,因爲老年病人因副反應所引發的其他問題比年輕人更嚴重。
  
服用抗抑鬱藥期間應注意些什麼:  * 使用這類藥治療時,一定要先從小劑量開始,以後緩慢、逐漸加量至治療量。
  * 老年抑鬱症患者服用抗抑鬱藥見效比年輕人要慢,所以不要急於求成。
  * 由於老年病人對藥物的代謝比較慢,因此服藥期間,要密切注意副作用的發生,爲醫生調整劑量提供依據。
  
特別提示:   治療老年抑鬱症時,應首選喜普妙和左洛復。
 
相關文章
評論