妊娠糖尿病患者應該注意什麼?

時間: 2012-05-19

大家都知道,妊娠糖尿病對女性和孩子的危害都很大,隨着生活條件的改變,孕婦娠糖尿病患者越來越多,很多準媽媽一旦發現血糖高就着急了,不知道該怎麼辦。專家告訴大家妊娠糖尿病患者應該注意以下幾點

1.孕婦的監測:

孕期動態血糖監測, 妊娠糖尿病患者一旦確診應開始血糖監測。由於妊娠期,需要進行多次血糖監測,目前多采用簡易血糖儀測定毛細血管血糖,該方法簡單、痛苦性小,孕婦能在家自行監測血糖。

尿酮體測定:血糖過高或低血糖時應及時測定尿酮體。由於孕婦腎糖閾下降,而且腎糖閾範圍個體差異較大,孕期不能借助尿糖篩查妊娠糖尿病或判斷糖尿病血糖控制情況。糖化血紅蛋白(HbAlC):妊娠期應每月進行一次。

2.胎兒的監測:

妊娠16~20周B超檢查,注意監測胎兒心血管和神經管等系統的發育,除外胎兒嚴重畸形。妊娠28周後,每週複查一次B超,監測胎兒發育和羊水情況。胎兒超聲心動檢查:糖尿病合併妊娠者,胎兒先天性心臟病較常見,有條件的醫院可藉助胎兒超聲心動檢查除外胎兒先天性心臟病或肥厚性心肌病。胎兒監護,除常規進行胎動計數外,自妊娠30~32周,開始進行胎心監護。

3.胎兒肺成熟的評價:

妊娠糖尿病患者血糖控制理想,妊娠週數準確,孕38周以後終止妊娠者,胎兒肺發育已成熟,不必在終止妊娠前進行羊膜腔穿刺。如果妊娠期血糖未控制或控制後不理想者,胎兒肺發育、成熟,將會受到影響,尤其因各種原因需要提前終止妊娠者,爲防止新生兒呼吸窘迫綜合症的發生,應該在計劃終止妊娠前48小時行羊膜腔穿刺,測定胎兒肺成熟,羊膜腔內注入地塞米松10mg,促進胎兒肺成熟。糖尿病孕婦不宜採用靜脈或肌肉注射地塞米松,以防引起孕婦血糖升高。

4.分娩時機及方式:

妊娠糖尿病患者血糖控制滿意,無母兒合併症者,一般應等到近預產期終止妊娠;妊娠期血糖控制不滿意或者合併妊高症、胎兒缺氧等應及時終止妊娠。糖尿病病情嚴重尤其合併有微血管病變者,妊娠中、晚期母兒合併症較多,通常需要提早終止妊娠。糖尿病不是剖宮產的手術指徵,如果發現胎兒過大,爲避免肩難產的發生,應適當放寬剖宮產的指徵。無論是剖宮產或陰道分娩,分娩時或手術時均應停用胰島素,嚴密監測血糖,根據血糖水平維持小劑量胰島素靜脈點滴,並每小時監測一次血糖。

最後專家提醒:妊娠期糖尿病,該類糖尿病患者病情相對輕,大多數表現糖代謝異常,產後可恢復正常;但是,隨着年齡增長,老年後發展成爲2型糖尿病的機率比未曾患過妊娠期糖尿病孕婦爲高。雖然妊娠期糖尿病病情輕,如果孕期得不到及早診斷、處理,仍會對胎兒構成一定威脅。

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