急性上呼吸道感染(平日所說的“感冒”)是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此家長也常見到“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等不同的診斷名稱,但統稱爲“上呼吸道感染”,簡稱“上感”。
急性上呼吸道感染,全年都可以發生,但冬春季節最多。主要是因爲氣候多變,冷暖失調,人們在房間裏感覺暖暖和和,而到室外又馬上覺得寒冷,溫度相差較大,機體不能馬上適應。3歲以前的孩子身體抵抗力差,因此發病最多,而到學齡兒童期逐漸減少,成人每年也可以有數次發生。該病可由各種病毒和細菌引起,尤以病毒爲多見。當孩子身體的防禦能力減低、營養不良、缺乏鍛鍊、或有過敏體質,容易發生上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染具有傳染性,主要通過空氣傳播。在幼兒園、親子園等集體場所極易互相傳染,特別是冬季門窗緊閉,空氣不流通時,更容易互相傳染。由於本病的病原體種類繁多,感染後不易獲得持久的免疫力,所以極易反覆感染。
孩子患病後的難受
1.發熱
在發病初期可以不發熱或低熱,隨着病情的發展體溫逐漸升高,出現高熱,甚至極高熱,也有的孩子一發病即爲高熱。部分孩子在高熱(體溫達39度以上)或體溫升高時驚厥(也就是俗話所說的抽風),臨牀上叫高熱驚厥。
2.咳嗽
咳嗽可分有痰和無痰。無痰爲乾咳;有痰又分兩種,若爲白色泡沫樣痰,多由病毒感染引起,若爲黃痰,多爲細菌感染所引起。
3.鼻塞
出不來氣,呼吸困難,這主要是由於感染後鼻腔充血、水腫或粘稠鼻涕堵塞所引起的。
4.流鼻涕
鼻涕分爲兩種,一種爲清鼻涕,多是由病毒引起。另一種爲黃稠鼻涕,多是由於細菌感染引起的。如果開始流清鼻涕,後轉爲黃鼻涕,這就提示可能由病毒感染又繼發了細菌感染。
5.打噴嚏
打噴嚏是由於病毒、細菌等對鼻腔黏膜刺激所致。因此在打噴嚏時,有大量的病毒、細菌等病原體會隨着飛沫排出體外,甚而噴出很遠,污染周圍的空氣。
6.流淚
這是由於眼睛的結膜發炎或是由病原體刺激鼻黏膜反射性引起的。
7.咽部幹或痛
感冒初期常感咽乾、痛,甚而癢,這是由於感染後局部炎症刺激的結果,張口發“啊”聲時,可以看到咽、扁桃體、咽後壁充血、紅腫等發炎的表現。
輕症及重症
臨牀上孩子患病輕重程度可相差很大,一般年長兒症狀較輕,嬰幼兒重症較多。
輕症
孩子可能只有流淚或微咳或咽部不適,可在1-4天內自然痊癒。若範圍較廣泛,涉及咽後壁、扁桃體、頸淋巴結等處感染腫大發炎時,常有發熱。發熱可持續2-3天至1周左右,高低也不等。在嬰幼兒還容易引起嘔吐和腹瀉。
重症
起病時,體溫可高達39-40度或更高,伴有冷感、頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等。不久即可見流涕、頻繁的咳嗽。咽部可充血、紅腫,甚而發生皰疹或潰瘍,更嚴重的可波及扁桃體、鼻竇、中耳、氣管等發生其它症狀。
年齡小的嬰幼兒此時還要特別注意發生高熱驚厥和急性腹痛,並與其他疾病作鑑別。
急性上呼吸道感染如不及時治療,可引起很多併發症,特別在嬰幼兒時期更爲多見。常見的併發症有鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎及咽後壁膿腫,如果感染通過血循環播散於全身各處,細菌感染可以導致各種化膿性病竈,由於感染及變態反應對機體的影響,可發生其他疾病,如風溼熱、腎炎、心肌炎等等。以上情況應引起父母的高度重視和警惕。
患病後的緊急處理
因爲小兒起病急、病程進展快,又不會說話或表達不清自己哪裏不舒服,而且,很多嚴重疾病初起症狀也與感冒症狀相似,因此,應馬上去醫院,請醫生進行診斷,做化驗室的檢查,排除患其它疾病的可能性。如果確診是急性上呼吸道感染,就不用緊張害怕了。
在處理上,應着重注意以下幾點――
1、及時退熱
感冒後,可引起發燒,有些孩子發燒後,溫度燒得很高,並且出現高熱驚厥(也就是俗話說的抽風),這是非常嚴重的。因此孩子發熱時,及時控制好體溫很關鍵。一般應將體溫控制
在38.5度以下,當超過38.5yac 應及時用藥退熱,就可避免發熱抽風。
用退熱藥物前,先看好說明,因爲不同月齡、年齡的孩子用藥劑量也不一樣,因此,要結合自家孩子的月齡,合理用藥,每日的用藥次數也要嚴格遵照說明,不要因爲爲孩子退熱心急,而多次用藥,這對孩子是沒有好處的。
2、抗感染
由於上呼吸道感染多由病毒引起,治療上要以抗病毒爲主,故主張暫不用抗生素,可在醫生指導下選用一些適合小兒的中成藥,或常用的小兒退熱藥。若確定了細菌感染,則應給予有效的抗生素。
應用抗生素要千萬注意,有些父母看抗生素效果不錯,吃完後就又去藥店買來給孩子繼續用,這是不當的,因爲長期使用抗生素,會產生許多不良反應及副作用,而且長期應用,可產生耐藥性,今後一旦再使用,對孩子毫無效果,這就會對治病帶來一定麻煩。因此,抗生素不要私自使用,一定要遵醫囑,用完後再去醫院諮詢醫生。
3、止咳
對於輕症的咳嗽,不宜給大量止咳的中藥或西藥。一般性咳嗽(非劇烈的乾咳)不用中樞性止咳藥,如咳必清、可待因等。
用止咳藥要選好時機。在餐後可給孩子使用一些止咳藥,防止因咳嗽嚴重而將食物吐出;在睡前,也可給孩子用一些,讓他能安穩睡着;再有就是咳嗽不停時,應及時喝些止咳藥,緩解症狀,減輕不適。
之所以讓父母慎用止咳藥,是因爲大量使用止咳藥後,咳嗽可能停止了,但感染仍在繼續,這就給父母造成了一個假象,孩子的病好了。但感染的繼續卻使孩子可能發生肺炎等更嚴重的下呼吸道感染。
4、局部治療
小兒流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、流眼淚等,服用各類感冒藥即可緩解這些症狀。
流鼻涕時,要選用柔軟的紙爲孩子擦,而且動作要輕柔,否則,很容易使孩子的鼻子發紅、發痛,給孩子造成不適。如果是鼻塞,父母可選用一些滴鼻劑,可起到通氣、軟化鼻痂的目的,使鼻痂易出來。
患病後的居家護理
1、讓孩子充分休息
患病時讓孩子充分休息,有利於病的痊癒。在此時不要外出,也不要長時間逗孩子玩。
2、多飲水
大量飲水除了可對咽部的病毒、細菌起到沖刷的作用,同時能及時補充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時宜採用少量多次的方法,如果孩子不愛喝白開水,也可適當加些果汁,讓孩子能多喝些水。
3、保暖
根據情況增減衣物,有些父母愛用被子爲孩子捂汗,這可造成高熱抽風。當孩子出汗後,用溫水爲孩子擦乾汗,及時換上乾淨的衣物;在室內,就不必穿得太多,與成人穿得相當即可,甚至要比成人穿得少一些纔好。
4、空氣新鮮、溫溼適宜
即使是孩子生病了,也要每天開窗通風,通風可以將室內的病毒、細菌吹走,新鮮的空氣換進來。一般情況下,在冬季也要保證每天通風兩次,每次30分鐘。在通風時,不要直吹孩子,如果有條件,最好一個房間通風完了,讓孩子進去玩,再爲另一個房間通風換氣。
冬季空氣比較乾燥,溼度不夠,使孩子鼻痂不易出,嘴脣、小臉都是紅紅的、乾乾的,這時可使用加溼器給房間增加溼度,或者在暖器上晾溼毛巾爲房間加溼。人們感到舒適的室內溫度以18-20度,相對溼度40%-50%左右爲宜。
5、合理飲食
孩子感冒時多不愛吃東西,見什麼都沒胃口,因此家長需給流質、半流質食物如牛奶、酸奶、稀飯、麪條、麪包等,同時還要多吃富含維生素的食物如新鮮水果、蔬菜(蘋果、獼猴桃),這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。
患病期間,禁食肥厚味的食品,如燉肉、大蝦之類,也禁食冷凍食品,如冰淇淋、涼西瓜等。
愛心提醒
1、遇到小兒生病先不要緊張。父母的情緒穩定,孩子的情緒才能穩定。
2、自己沒有把握時,或用藥後無效,或病情更重時,一定去醫院找專業醫生診治,以免貽誤病情。