急性上呼吸道感染簡稱“上感”，即我們平時說的“感冒”，“感冒”的這個詞包含的範圍很廣，反正是上呼吸道的感染我們都可稱之爲“感冒”。它主要侵犯鼻、鼻咽、和咽部，導致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。
臨牀表現主要有五種：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽-結合膜熱、急性扁桃體炎。
急性上感70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃克病毒、科薩奇病毒等。另有20%~30%由細菌引起，可單純發生或繼發於病毒感染之後。
病理損害爲：組織學上可無明顯病理改變，亦可出現上皮細胞的破壞。可有炎症因子參與發病，使上呼吸道黏膜血管充血（如鼻塞）和分泌物增多（流涕），繼發細菌感染者可有中性粒細胞浸潤及膿性分泌物。
治療：1、對症治療：咳嗽、咽乾患者可用僞麻黃鹼治療減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應用。必要可用解熱鎮痛類藥。
2 、抗菌藥物治療：目前已明確普通感冒無需使用抗生素藥物。除非有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細菌感染的證據。可選用青黴素類、頭孢類、大環內酯類、喹諾酮類。具體請看附表。
3、抗病毒治療：目前有濫用造成流感病毒耐藥的現象。如無發熱、免疫功能正常、發病超過2天一般無需應用。利巴韋林有較廣抗病毒譜，阿昔洛韋主要用於皰疹病毒感染。
4、中藥治療：具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用。（歡迎修改指正）
附表：（1）
頭孢類：
附表（2）
青黴素：
一、窄譜青黴素：
青黴素G（penicillin G ,benzylpenicillin） 肌注或靜脈注射。敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內膜炎；淋瑟奈球菌所致的生殖道淋病；敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血症等；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；也可用於放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、迴歸熱的治療；還可用於白喉、破傷風、氣性壞疽和流產後產氣莢膜梭菌所致的敗血症。
青黴素V(penicillin V ,phenxymethypenicillin) 口服，耐酸。抗菌譜同青黴素G。主要用於輕度敏感菌的感染、恢復期的鞏固治療和感染復發的預防。
其他口服的有：非奈西林(phenethicillin, phenoxyethyl penicillin)、 海巴明青黴素V（hydrabamine penicillin V）、 丙匹西林(propicillin, phenoxypropyl penicillin)。
二、耐酶青黴素：
肌內或靜脈給藥：甲氧西林（methicillin）。耐藥菌株感染治療。
注射或口服：苯唑西林(oxacillin)、 萘夫西林(nafcillin)、 氯唑西林(choxacillin)、 雙氯西林(dicloxacillin)、 氟氯西林(flucloxacillin)。共同點是耐酶耐酸，但抗菌不如青黴素G。主要用於耐青黴素G的金黃色葡萄球菌感染，其中以雙氯西林和氟氯西林作用較強。
三、廣譜青黴素：
共同特點是耐酸、可口服，對G+和G-都有殺菌作用，療效與青黴素G相當，但因不耐酶而對耐藥金黃色葡萄球菌感染無效。
氨苄西林（ampicillin）：對G-桿菌有較強的抗菌作用，如對傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌等均有較強的抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青黴素G，但對糞鏈球菌作用優於青黴素G。用於敏感菌所致的呼吸道、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血症、心內膜炎等。
阿莫西林（amoxicillin）:抗菌譜和抗菌活性與氨苄西林相似，但對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨苄西林強。主要用於敏感菌所致的呼吸道、尿道、膽道感染以及傷寒治療。此外也可用於慢性活動性胃炎和消化道潰瘍的治療。
口服和注射的還有：海他西林（hetacillin） 美坦西林(metampicillin).
口服：酞氨西林（talampicillin）、 匹氨西林(pivampicillin) 、巴氨西林(bacampicillin)。
四、抗銅綠假單胞菌廣譜青黴素：
羧苄西林（carbenicillin）：注射給藥，抗菌譜與氨苄西林相似。對G-桿菌作用強，尤其是對銅綠假單胞菌有特效，且不受病竈膿液的影響。對耐氨苄西林的大腸埃希菌仍有效。對G+菌作用與氨苄西林相似，但抗菌活性稍弱。常與慶大黴素聯合應用，有協同作用。
哌拉西林（piperacillin）:肌肉或靜脈給藥。腦中藥物濃度較高。對G-桿菌，包括銅綠假單胞菌，有很強的抗菌作用。脆弱類桿菌和多種厭氧菌對本品敏感。對G+菌的作用與氨苄西林相似。主治銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感桿菌、傷寒沙門菌等所致的呼吸道、泌尿道、膽道感染和敗血症。
注射的有：磺苄西林（sulbenicillin）、 呋布西林(furbenicillin)、 替卡西林(ticarcillin) 、阿洛西林(azlocillin)、 美洛西林(mezlocillin)、 阿帕西林(apalcillin)。
口服的有：卡茚西林(carindacillin)、 卡非西林(carfecillin)。
五、抗G-桿菌青黴素：
注射：美西林(mecillinam) 替莫西林(temocillin)
口服：匹美西林（pivmecillinam）。除對銅綠假單胞菌無效外，對G-作用強。
附表（3）
大環內酯類抗生素：
紅黴素erythromycin
抗菌譜：中性溶液穩定，酸性（Ph<5）溶液中不穩定。紅黴素對G+菌的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等抗菌作用強，對部分G-如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團菌等高度敏感。對某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體和螺桿菌也有抗菌作用。臨牀常用於治療耐青黴素的金黃色葡萄球菌感染和對青黴素過敏者，還用於上述敏感菌感染治療，也能用於厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統、泌尿生殖系統感染。
不良反應：主要爲胃腸道反應，少數病人可有肝損害，個別病人可有過敏性藥疹、藥熱、耳鳴、暫時性耳聾等。
常用劑型有：依託紅黴素、硬脂酸紅黴素、琥乙紅黴素、乳糖紅黴素。
與紅黴素相似的大環內酯類有：竹桃黴素oleandomycin、羅紅黴素roxithromycin、地紅黴素dirithromycin、泰利黴素telithromycin、喹紅黴素cethromycin、麥迪黴素medecamycin、吉他黴素kitasamycin、乙酰麥迪黴素acetylmedecamycin、乙酰吉他黴素acetylkitasamycin、交沙黴素josamycin、螺旋黴素spiramycin、乙酰螺旋黴素acetylspiramycin、羅他黴素rokitamycin等。
克拉黴素 clarithromycin
抗菌活性強於紅黴素，對酸穩定，口服吸收迅速完全。分佈組織中濃度明顯高於血中，不良反應低，但首過消除明顯。
阿奇黴素azithromycin
抗菌譜比紅黴素廣，對G-菌的抗菌作用明顯比紅黴素強，藥物代謝緩慢，t1/2 34-48h，不良反應輕，輕、中度肝、腎功能不良者可以應用。
附表（4）
氨基糖苷類抗生素：
天然類：鏈黴素streptomycin、卡那黴素kanamycin、妥布黴素tobramycin、巴龍黴素paromomycin、大觀黴素sprctinomycin、核糖黴素ribostamycin、新黴素neomycin、慶大黴素gentamicin、小諾米星micronmicin、西索米星sisomicin、阿司米星astromicin；
半合成：奈替米星netilmicin、依替米星etilmicin、異帕米星isepamicin、卡那黴素B bekanamycin、阿米卡星amikacin、地貝卡星dibekacin、阿貝卡星arbekacin。
不良反應：一、耳毒性：前庭神經發生率：新＞卡＞鏈＞西＞阿≥慶＞妥＞奈；耳蝸神經發生率：新＞卡＞阿＞西＞慶＞妥＞奈＞鏈。（避免與有耳毒性藥物合用，如萬古黴素、強效利尿藥、鎮吐藥、甘露醇等）
二、腎毒性：發生率爲：新＞卡＞慶＞妥＞阿＞奈＞鏈。（避免與腎毒性藥物合用，如強效利尿藥、順鉑、第一代頭孢菌素、萬古黴素等）
三、神經肌肉麻痹：發生嚴重程度順序爲：新＞鏈＞卡＞奈＞阿＞慶＞妥。臨牀用藥時避免合用肌肉鬆弛藥、全麻藥等，搶救時應立即靜脈注射新斯的明和鈣劑。
四、過敏反應：皮疹、發熱、血管神經性水腫、口周發麻等爲常見。
鏈黴素：口服吸收少，肌內注射吸收快。藥液容易滲入胸腔、腹腔、結核性膿腔和乾酪化膿腔。對土拉菌病和鼠疫有特效，常爲首選，與西環素聯用是目前治療鼠疫最有效的手段，也用於多重耐藥的結核病。與青黴素聯用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內膜炎。
慶大黴素：口服吸收少，肌內注射吸收迅速完全，T1/2爲4h。在腎皮質中積聚的藥物可比血漿濃度高出數倍，是治療各種G-桿菌的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強。可與青黴素或其他抗生素合用，協同治療嚴重的肺炎球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌或草綠色鏈球菌等感染。
卡那黴素：主要組分爲卡那黴素A，口服吸收差，肌內注射易吸收，在胸腔和腹腔液中分佈濃度較高。對多數常見G-菌和結核菌有效，目前僅與其他抗結核菌藥物合用，以治療第一線藥物有耐藥性的結核桿菌患者。
妥布黴素：口服難吸收，肌內注射吸收好迅速。可滲入胸腔、腹腔、滑膜腔並達有效治療濃度。對肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬的抑菌或殺菌作用分別較慶大黴素強4倍和2倍；對銅綠假單胞菌的作用是慶大黴素的2-5倍，且對耐慶大黴素菌株仍有效，通常與能抗銅綠假單胞菌的青黴素或頭孢菌素藥物合用治療銅綠假單胞菌引起的各種感染。
阿米卡星：肌內注射，主要分佈在細胞外液，不易透過血腦屏障。阿米卡星是抗菌譜最廣的氨基糖苷類抗生素，對G-桿菌和金黃色葡萄球菌均有較強的抗菌活性，但作用較慶大黴素弱。其突出優點是對腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產生的多種氨基糖苷類滅活酶穩定，故對一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效的控制，常作爲首選藥。另一優點是與β-內酰胺類聯合應用可獲得協同作用，當粒細胞缺乏或其他免疫缺陷患者合併嚴重G-桿菌感染時，合用藥比阿米卡星單獨使用效果更好。