白癜風(vitiligo)
是一種多發的色素性皮膚病，該病以局部或泛發性色素脫失，形成白斑爲特徵。該病可以累及所有種族，男女發病無顯著差別。近年發病率逐年上升，引起人們的普遍關注。何原因致發病率逐年升高？如何預防？能否治癒及愈後復發、遺傳等問題？
一、發病原因
目前白癜風的發病原因還未完全明瞭，發病機理複雜，各種學說尚在探討研究中，據我們臨牀觀察，本病病因主要有兩個方面：
1、環境、食品污染,現代因爲農藥化肥，工業等對環境和空氣的污染，人類對食物，水源和用具的追求無度，造成很多物種的頻臨xxx，對整個環境鏈造成很大的傷害。而反過來，人類就要承受其帶來的副作用，健康和皮膚均受影響。
2、神經精神因素
現代生活節奏使部分人心理負擔過重，長期的心理壓力和精神過度緊張，能導致機體內分泌失調，免疫功能紊亂而發病。此外，長期超負荷的工作壓力，無規律的夜生活及不良嗜好，使機體經常處於過度疲勞狀態也是原因之一。
二、預防
1、蔬菜水果應反覆沖洗後食用，時間允許可先用鹽水或者是淡純鹼水浸泡30分鐘，再衝洗後食用，能削皮的水果要削皮。
2、晨練或其它體育活動，應選擇空氣清新的場所。
3、做好勞動防護，減少直接接觸化工原料、溶劑，油漆塗料、重金屬鹽類有害物。
4、注意房屋裝修造成的污染。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質，其地面磚、大理石中還含有放射性物質，可造成人體多系統多臟器損傷。房屋裝修後應通風三個月後遷居，入住後也要保持經常性通風，有條件應做環保監測。
5、加強自身修養、保持樂觀情緒，消除心理壓力，提高心理素質。
6，儘量不要用維生素類的化妝品，指甲油（色素的溶劑是甲苯二甲苯來的），彩妝（含重金屬，和堵塞毛孔的原料）
三、治療
有許多讀者詢問目前究竟有無特效療法或特效藥物，治癒率是多少。
該病目前還未完全攻克治療關，所以，也不能確定哪一種藥物爲特效藥。據美、日、法、韓、俄等國患者介紹，國外目前也無有效的治療方法，國內採用中醫中藥或中西醫結合療法使部分患者獲得了痊癒。各醫院治療方法各具特色，許多專科醫院經多年臨牀研究取得了較好的療效。
目前白癜風的治療僅用某一種藥物痊癒率很低，需依據病情辨證施治，採取綜合療法才能取得較好的療效。初發病時給予及時恰當的治療非常重要，早期發病治癒率可達95%。晚期則僅爲30%以下，因此，把握住治療時機是本病治癒的關鍵，錯過了時機可能導致終身不愈。
醫生的責任心也是影響療效的重要因素。醫生應具有認真、嚴謹的工作態度，對患者極端負責任的精神。主治醫生要肯付出辛苦，瞭解掌握病人的各方面情況，如飲食習慣、精神狀態、家庭及工作環境等，認真細心的觀察病情，針對病情制定相應的治療方案，並需在治療過程中依據病情變化及時調整治療方案，方能藥到病除取得好的療效。
四、治療期間是否忌口、曬太陽
治療期間兒童忌小食品、飲料，成人忌菸酒，無須忌食魚、蝦、牛、羊肉及富含維生素C類蔬菜水果。魚蝦、牛羊肉及蔬菜水果都是少兒生長髮育所必須的營養素來源之一，本病療程長，長期忌口會發生營養不良症，不但不利於本病的治療，還會發生多種營養缺乏病。對比觀察幾千例病人，不忌口者療效明顯優於忌口者。忌曬太陽與忌菸酒詳閱講座：衛生常識。
五、遺傳概率、是否影響下一代、愈後複發率
本病有家族史者僅佔9%，而且，有家族史的病人也不能全部確定爲由遺傳而發病。有家族史的病人雖然可能與遺傳有關，但還有後天多種因素作用的結果。即使是由遺傳而發病其治療效果與非遺傳者完全一致，給予及時正確的治療同樣可獲痊癒，愈後亦不復發。愈後的白癜風患者不影響下一代。
小 結
一、主要的發病原因
1、環境、食品污染與飲食營養不足是兒童發病的主要原因。
2、成人發病的主要原因除與環境、食品污染有關外，長期的心理壓力，精神過度緊張也是發病的主要原因。
二、預防與治療
1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅持正餐，制定科學的膳食食譜，保持全營養素的供應對少兒尤爲重要。
2、減少有害氣體的吸入，晨練或運動時選擇空氣清新的場所。注意勞動防護。
3、注意房屋裝修造成的污染。
4、消除煩惱與憂愁，保持樂觀情緒是成人防病治病最重要的因素。
(1) 發揮主觀積極因素，增強心理承受能力。
(2) 不符合客觀的事不想，辦不到的事不做。
5、治癒的最重要因素是把握住治療時機。
(1) 早期發病是治癒的最佳時機。
(2) 發病後少用激素治療，因易產生"反跳現象"。
(3) 治療不用紫外光或日照，正常飲食不忌口
(一)機體所需營養成份及來源
人體攝取食物，在體內經過消化、吸收而獲得能量。合理營養保證人體的生長髮育，組織修補，維持體內各種生理功能，提高機體抵抗力與免疫力。食物中的有效成分叫營養素。各種營養素能滿足機體的需要並達到相互之間的平衡叫合理營養。
維生素的作用與來源s
維生素 主要生理功能 缺乏時症狀 食物來源
VA 促進生長，延長壽命維持上皮細胞健康，促進視紫質再生。 生長停滯，夜盲，毛囊角化，畢脫氏斑，乾眼病，角膜軟化潰瘍，呼吸道和尿道感染。 動物肝，腎，蛋黃、牛奶
VD 促進鈣磷吸收、鈣化，骨和齒正常發育，維持鈣代謝 佝僂病、軟骨病、齒質生長遲緩 魚肝油，牛奶及雞蛋中
VB1 參加糖代謝，維持神經傳導正常進行，與水鹽代謝有關 腳氣病，消化不良，食慾不振，便祕等 糧谷、豆類、硬殼果類、動物內臟
VB2 構成許多重要輔酶，爲組織呼吸過程不可缺，促進長，保健康 皮炎，口角炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，陰囊炎，視覺不清 動物的內臟（肝、腎、心）牛奶、雞蛋、豆類、綠葉菜、菌藻類
VPP 構成輔酶 癩皮病、皮炎、腹瀉、癡呆 動植物中，肝中最多，花生、豆類、肉類
VC 防貧血，參與機體複雜的代謝過程，促進細胞間質膠原形成能促進搞體形成，解毒 代謝紊亂，血管壁脆性增加，易出血，齒齡萎縮，抗病能力下降 新鮮水果中，蔬菜中，以綠色及酸性水果中豐富
機體所需三大營養素的作用與來源
作用 來源
蛋白質 構成人體細胞，組織不可缺少的物質，是酶、抗體、及某些激素的主要成份、促進生長髮育，維持體內水份分佈，能參與重要物質轉運供給熱能 糧食類，動物性食品，大豆類
脂肪 分類磷脂和固醇。細胞膜類脂層由磷脂，膽固醇構成。中性脂肪供給熱量、隔熱、保溫、支持保護體內臟器及關節作用。 動植物油中、各種食物
碳水化合物 機體組織的重要成分，爲熱能的主要來源。形成血糖，肝糖原與肌糖原，維持大腦活動，肝解毒，肌肉活動，增加大便體積，促進腸蠕動。 糧穀類、根莖類、蔬菜水果、澱粉。
三、衛生常識
微量元素對機體影響
微量元素 對機體的影響
鐵 成人體內含鐵4.2～6.1g，在血液中與卟啉和蛋白質結合形成血紅蛋白與肌紅蛋白。缺鐵時血紅蛋白減少，顯示貧血，易疲勞，影響輸氧功能。還可使肌肉中某些酶的水平降低，還可引起腹瀉，多鐵引起嘔吐，胃腸出血。
碘 參與甲狀腺素合成，甲狀腺素分泌少致單純性甲狀腺腫。
氟 環境缺氟時，齲齒髮病率升高，適量攝入預防齲齒，有益兒童發育，預防老年人骨質變脆。過高可影響酶系統功能，破壞鈣磷代謝，引起斑釉齒和氟骨症。
銅 存在於肌肉中，組成銅蛋白，是細胞色素氧化酶和其他氧化酶的必需成份。缺銅可出現貧血，嬰兒缺銅有腹瀉，MenKs捲髮綜合症。過量可引起低血壓，吐血，黃疸，肝小葉中心壞死，心血管病死亡率增高。
鈷 維生素B12和一些酶的組成部分，缺時引起食慾不振，皮膚粗糙，貧血，過多產生紅細胞增多症。
鋅 18種含鋅的酶，還有14種酶需要鋅激活，在組織呼吸,蛋白質合成,核酸代謝起重要作用，兒童長期缺鋅可致生長髮育遲緩。
錳 轉氨酶和輔氨酸肽酶的成份，是多種酶的激活劑；與性激素合成有關，與鈣磷代謝有關。缺錳可致骨骼畸形，性腺功能失調，攝入過多，導致運動失調，易激動等神經系統損害。
鉬 黃嘌呤氧化酶和醛酸酶成份，對銅代謝影響較大，我國克山病及食道癌、肝癌高發區，環境和人體都相對缺鉬。
硒 谷胱甘肽氧化酶重要組成部分，參與輔酶Q及輔酶A合成，保護心肌，促進免疫球蛋白生成，硒能預防多種癌症，但過多有害無益，甚至誘發癌症。
釩 參與骨骼及牙齒的形成，減少血中磷脂和膽固醇的合成。
(二)、多吃蔬菜好處多：
蔬菜瓜果是人體必需的三種物質（維生素、無機鹽和纖維素）的主要來源。維生素是人體生長、發育、生殖及維持生理機能所必需的物質，多種維生素人體內不能合成，故必須由飲食攝入；無機鹽是人體生命活動不可缺少的物質；纖維素雖然不能供給機體營養，但有預防心腦血管疾病、癌症和糖尿病的作用：(1)能降低血膽固醇從而降低心腦血管疾病的發生率。(2)有稀釋大便中致癌物質，並可促進腸蠕動和加速排便，減少致癌物質的停留時間而有效的預防大腸癌。(3)營養學界實驗證明纖維素有明顯的降低血糖的作用，從而預防糖尿病的發生。因此，纖維素也是維護人體健康不可缺少的物質。蔬菜瓜果除供給人體多種營養素外，還可以治療一些疾病，如元蔥、芹菜有解毒和促進體內毒素排泄的作用，馬鈴薯有抑制胃酸過多和促進胃潰瘍癒合的作用。
(三)、菸酒與白癜風有何關聯
菸酒可導致許多疾病發生，世界衛生組織（WHO）日前公佈人類十大健康殺手,其中吸菸每年導致290萬人死亡，飲酒導致180萬人死亡，並且還以較快的速度逐年增高。
據研究證明，菸草中含有多種有害化學物質，主要有尼古丁、焦油、多種環芳烴、一氧化碳及多種重金屬(鎘、鎳、鉛、砷等)。對人體多系統、多臟器均有較強的毒性，使血氧含量下降，降低免疫力，引起癌變等。尼古丁可使末稍小動脈痙攣 → 血流受阻 → 微循環功能障礙 → 組織細胞缺血缺氧 → 加重黑色素細胞損傷。
飲酒能造成微循環功能障礙 → 致未稍小靜脈擴張瘀血 → 血液瘀積 → 迴流障礙 → 組織細胞缺血缺氧 → 加重黑素細胞損傷。過量飲酒也可導致人體多臟器損傷,如酒精性肝硬化、心血管系統損害,神經系統損傷等。
(四)、養成健康的膳食習慣
一般來講，影響健康的因素有四大類：生物遺傳學因素、環境因素、生活方式因素和服務因素。其中以生活方式因素對營養結局的影響較大。生活方式是指人們在日常生活中習以爲常的膳食、生活行爲和習慣，這些飲食行爲和習慣會給個人、羣體乃至社會的營養結局―健康狀況帶來直接或間接的有益或有害的影響。
(五)、紫外線的來源及對人體的影響
1、紫外線輻射：自然界中紫外線見於太陽輻射，另外在生產環境中，凡物體溫度達1200OC以上時輻射光中均可產生紫外線，如電焊，氣焊，電爐鍊鋼、探照燈、水銀石英燈等均可產生對人體有害的紫外波。
2、紫外線對機體影響：過強的紫外光照射可致皮膚紅斑、水泡反應，有癢感、燒灼感，嚴重有頭痛，疲勞、周身不適等。長期接觸可誘發皮膚癌。還可造成眼睛的損傷，電光性眼病。
(六)、何謂皮膚老化纖維化
皮膚長期受某些不良因素刺激、如長期塗擦激素類、酒精類等和其它一些治療皮膚病的外用藥均會對皮膚造成不良刺激，給皮膚造成損傷後引起結締組織過度增生，表現皮膚增厚、變硬，增生的結締組織壓迫微血管，而使組織血液供應減少。
(七)、何謂同形反應
患白癜風后，患者正常部位的皮膚受損傷，如刀傷，燒傷、蚊蟲叮咬及感染等，傷口癒合後皮膚變白形成新的皮損(白斑)稱爲同形反應。中醫認爲是由於機體陰陽失衡、氣血失和；西醫認爲是異常免疫反應所致。皮膚損傷 → 色素細胞受損 → 釋放抗原 → 自身抗體不能識別自身抗原 → 發生免疫反應 → 形成新皮損。
(八)、何謂反跳現象
應用類固醇激素或其它某些藥物治療後，病情有一定的好轉，但於停藥後又出現反覆，病情加重，白斑面積擴大。
(九)、什麼叫免疫?何謂抗原?何謂抗體?
1、免疫：是機體識別和排除抗原性異物的一種功能。免疫反應的功能，包括：免疫防護(Immunologic defence)：正常情況下，例如機體可以防禦病原微生物等的侵害和中和毒素。異常情況下，如反應過高，可引起變態反應。反應過低或缺如，則出現免疫缺陷病。自身穩定(Immnologinc Nomestasic)：正常情況下，機體可經常不斷地清除損傷或衰老的自身細胞，以維護體內生理平衡。自身穩定功能失調，容易導致自身免疫病的發生(白癜風的發病即與此有關，由於自身穩定功能失調導致自體正常的黑色素細胞被清除，皮膚形成白斑)。免疫監視(Immnuologi surveillance):正常情況下，體內的免疫細胞，主要是T細胞，能發現並處理(殺傷、消毀)體內經常出現的少量異常細胞。免疫監視功能失調，可導致腫瘤的發生。
正常與異常免疫反應
功能 正常反應(功能正常) 異常反應(功能異常)
免疫防護 抗病原體的侵襲 變態反應，免疫缺陷病
自身穩定 清除損傷或衰老的細胞 自身免疫病
免疫監視 清除癌變細胞 腫瘤
2、抗原：抗原是一種物質，它能刺激人體或動物體的免疫系統，發生一系列免疫反應，產生抗體或致敏淋巴細胞等免疫物質；並能與相應抗體或致敏淋巴細胞在體內、體外發生特異性結合反應。因此，抗原性物質具有兩重性能：刺激機體產生免疫反應的免疫原性；同相應免疫物質發生特異性結合的免疫反應性。
正常情況下， 機體的自身組織不能刺激機體發生免疫反應，因而不是抗原物質。絕大多數抗原是異種物質，例如病原微生物(細菌、病毒、寄生蟲)及其產物、異種動物血清等。不同動物間的種族關係越遠，組織結構間的差異越大，抗原性越強。同種不同個體之間，其組織細胞也存在有不同程度的差異。例如人類紅細胞有ABO血型抗原，輸血時應進行定型和配血試驗；白細胞等有核細胞因有組織相容性抗原存在，常常造成異體植皮(這就是白癜風患者做表皮細胞移植時不能取他人皮膚的原因)，臟器移植後的排斥反應。自身組織通常對機體沒有抗原性，但在外傷、感染後、電離輻射、藥物、有害化學物質、重金屬等影響下，自身組織的成分發生了改變，就成爲自身抗原，可以激發免疫系統發生免疫反應，導致自身免疫病的發生。
3、抗體：抗體是機體在抗原物質的刺激下所形成的一類具有與抗原發生特異性結合反應的球蛋白。存在於血液，淋巴液和組織液中。抗體，過去統稱丙種球蛋白，1964年世界衛生組織專門會議認爲將具有抗體活性以及與抗體相關的球蛋白，統稱爲免疫球蛋白。
（十）、重金屬毒物的來源與危害
元素 來 源 危 害：鉛，汞，苯 類物質少接觸和避免接觸
（十一）、對機體有害的化學物質
二氧化硫SO2
氮氧化物：NO、NO2N2O5的總稱
光化學煙霧：由氮氧化物和碳氫化物(汽車尾氣)經太陽紫外線照射生成的淺蘭色煙霧，光化學反應―>O3、甲醛、，丙烯醛、過氧酰硝酸酯等氧化劑。
稠多環芳烴：廣泛存在於環境中的一類化學物，存在於煤、石油、頁岩油、焦油和瀝青中。
食用油煎炸食品，菸草中，尾氣中。肺癌較常見。
亞硝胺化合物：有亞硝胺和亞酰胺兩大類。80多種有致癌性。
多氯聯苯：增型劑，絕緣劑高溫潤滑劑，橡膠軟化劑及油漆油墨等添加劑。
砷化物：AS2O3、ASCL3、H3ASO3、ASH3等劇毒。
用於脫毛劑、I消毒防腐劑、脫色劑、染料、塗料、農藥等。過高時表現爲末梢神經炎症狀。靶器官爲皮膚、肺和肝。
鉻：用於電鍍、顏料、油漆、合金、印染、膠版印刷、農藥、醫藥等。
有毒物質：
常見的有HCN、NaCN、KCN，有劇毒。長期接觸可出現神經衰弱綜合症、運動肌肉障礙、植物神經功能障礙、聽、視覺障礙以及基礎代謝下降。
酚化合物
焦化廠、煤氣廠、煉油廠、化工廠、合成纖維廠、染料廠、製藥廠的污水。酚是一種原漿毒物。低濃度時使細胞變性，高濃度時使蛋白質凝固，吸收後引起高鐵血紅蛋白症。
鎘：來源於鎘礦開採、冶煉及石油燃燒。鎘人體不必需，毒性是干擾銅、鈷、鋅代謝，還直接抑制某些酶系統。
服藥禁忌
中醫中藥理論，傳統理論認爲服藥期間忌食魚、蝦、牛羊肉及辣味等食品。目前各家醫院說法頗不一致。我們認爲，忌食不需千篇一律。
忌食有兩點：成人忌食菸酒；患兒忌食小食品、飲料。
根據我們觀察，以上兩點對本病的發生發展及治療都會產生不良影響，且對人體健康無任何益處。因此，發病後不論治療與否都應忌用；辣椒、蔥、姜、蒜等辣味可適當食用，做菜餚調味劑可正常使用；魚蝦、牛羊肉對本病無影響，無需忌食，如長期忌食會發生營養不良，尤其是少兒會因蛋白質攝入不足而影響正常發育成長。對不吃蔬菜只吃魚肉蛋有偏食習慣的少兒，適當調整膳食比例。忌食蔬菜水果類食品是不正確的做法，即使是柑橘、西紅柿等富含維生素C類食物也不需忌用。理論上，過量維生素C可阻礙腸道銅、鋅離子的吸收，色素細胞因缺乏銅、鋅元素而合成障礙。但從飲食中攝取維生素不會發生過量現象，對本病的防治無任何影響，不需忌食。各類維生素均是參與機體生理功能不可缺少的營養物質，一旦缺乏會發生許多疾病，如維生素c缺乏 → 壞血病；維生素B1缺乏 → 腳氣病；維生素B2缺乏 → 粘膜病；維生素B6、B12、葉酸缺乏 → 貧血。但有人將維生素C糖片作爲保健品長期食用，由於攝入過量可能會干擾機體的正常生理功能，使色素細胞合成障礙，不應長期服用。