吾師趙法文主任醫師，畢業於山東中醫藥大學，一直從事中醫臨牀、教學和科研工作至今，具有堅實的理論基礎、深厚的專業技術和豐富的臨牀經驗，尤擅長內科雜病的診斷和治療，現任濰坊醫學院教授、濰坊市老年醫學會副主任委員，被濰坊市衛生局評爲濰坊市名醫，濰坊市首屆名老中醫學術繼承人導師。吾師對於慢性腎炎（慢性腎小球腎炎）的治療積累了豐富的經驗，從祖國醫學的整體觀念出發，以保護和扶助人體自我調節能力爲立足點，辨證論治從脾腎入手，重視病機的轉化，深究標本先後，臨牀收到較好療效，對於改善症狀，穩定病情，延長生命，減輕痛苦確有效果。
慢性腎炎是一種臨牀綜合徵，起病緩慢，病情遷延，有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等一種或數種表現。臨牀表現爲多樣性，可輕可重或時輕時重。隨着病情發展，出現腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況。屬於中醫“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“血尿”等範疇。
1.病因病機
慢性腎炎的發生以脾腎虛損爲基本病機，脾虛不能攝精，脾氣不升，清氣下陷和腎虛不能藏精，精氣下陷而導致蛋白尿的發生。蛋白質是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，與中醫理論中的“精”的概念類似，精宜藏而不宜瀉，腎爲“封藏之本”，“受五臟六腑之精而藏之”，“脾主升清”。若腎不藏精，或脾不攝精，便可導致精氣下泄而出現蛋白尿。導致脾虛功能失調的原因：一是從正虛而言，不外氣血陰陽虧損和臟腑功能失調，不論是氣血虛弱，還是陰陽不足，均可影響到脾攝精、腎藏精的功能。由於人體是一個有機的整體，臟腑相關，所以其他臟腑的病變亦可影響到脾腎，致使脾不攝精、腎不藏精的發生。《素問・經脈別論篇》有“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱……”，表明飲食精微的吸收輸布與各臟腑相關，若肝失疏泄，則致脾不升清而精下泄，腎不閉藏，精氣外泄，肺氣簦擋煥⑵鮮渲壞黴橛詵味忌⑷恚蹲甙螂祝囁尚緯傻鞍啄頡６笆擔饕惺取⒎縲啊鮁取Ｔ諏俅倉瘟剖保行┗頰咚住⒛虻鞍壯て誆幌玫骼碓喔∑⒐躺齙姆椒巖勻⌒保佑們謇紉┪錆笏住⒌鞍啄蚩珊芸煜В得魘戎霸諑隕鮁椎姆⒉≈杏兄匾饔謾Ｊ戎襖в諡薪梗率蠱⒉簧宥遄薔閬攏摯扇怕蟻陸梗率股齜獠厥е岸賈碌鞍啄頡⑺椎姆⑸Ａ磽猓磯嗷頰叱Ｒ蚋忻岸∏楦捶蛞蟯飧卸∏榧又兀得魍飧蟹縲岸員靜〉撓跋觳蝗鶯鍪印Ｂ隕鮁諄頰卟〕潭急冉銑ぃ幸接“久病入絡”、“久病必瘀”的理論，故病程中可發生瘀血，瘀血阻滯腎絡，精氣運行不能暢通，雍而外溢，而致精微下泄成蛋白尿。醫學教育網蒐集整理
瘀血形成後，可使蛋白尿頑固難消，治療時非活血化瘀而難取效。
另外，此類患者常因勞累、精神刺激等，也可使蛋白尿難以消失或復發，對本病的影響也是明顯的。《景嶽全書》就有“凡勞倦之傷，雖曰在脾，……實兼之五臟矣”的記載，《素問・生氣通天論》曰“因而強力，腎氣乃傷”，可見無論勞力，抑或勞心，皆可傷及五臟，使其虛損加劇。情志失節使周身氣機失調，氣血運行逆亂而損傷五臟，如《景嶽全書》載有：“盛怒不惟傷肝，腎亦受其害也。”
總之，慢性腎炎的病理是非常複雜的，本病的根本原因在於脾腎不足，但五臟之間的虛實、寒熱可以互相轉化相移，故治療時應先區分標本先後，治病求本，或在治本的基礎上治標。其病位在脾、腎，其病性屬虛，或爲氣虛、陽虛，或爲血虛、陰虛，或爲氣血兩虛、陰陽俱虛同時存在。至於其他兼證，或兼風、兼寒、兼熱、兼溼、兼瘀，都是在脾腎不足的基礎上發生的，虛而生邪，正虛爲本，邪實爲標，不能本末倒置。因爲氣血陰陽的虛損、臟腑功能的失調，病邪的干擾等多種致病因素常常干擾在一起，臨證中，應詳問病史，仔細查體，結合臨牀檢驗的數據，進行綜合分析、歸納、辨證，抓住本質，才能取得較好療效。
2.辨證治療
慢性腎炎，其脾腎、氣血、陰陽虛損是病之本，風、熱、火、溼、瘀、毒是病之標。其治療方法就是側重於補脾氣、滋脾陰，或溫腎陽、補腎氣，或滋腎陰，或脾腎、氣血、陰陽、氣陰雙補，以扶正補虛作爲主要的治療方法。在具體治療時，由於五臟相關，在脾腎虛損的同時，還會出現其他臟器的病變，如脾虛肝乘之、腎侮之，故治療時要同時考慮到疏肝和滲溼的問題。腎虛者，脾乘之、心侮之，在補腎的同時要注意清心和清胃的問題，由於陰陽氣血可相互轉化，因此要考慮到轉化情況而使用藥物。慢性腎炎的治療方法主要有以下幾種。
2.1 健脾法適用於慢性腎炎合併有脾氣虛弱症狀。見有面色淡黃、納差、乏力、腹脹痞滿、便溏、脈細弱、舌淡苔白者，採用益氣健脾法治療。方用香砂六君子湯加減，兼陽虛者可加理中湯，兼血虛者加當歸、白芍，兼陰虛者加用沙蔘麥冬湯。可同時使用固攝之品如金櫻子、芡實、蓮子等。
2.2 補腎法適用於慢性腎炎合併有腎虛症狀者，但有偏陰虛和偏陽虛之不同。腎陰虛者見有腰膝痠軟或痛、五心煩熱、咽乾口燥、小便黃少、遺精、舌紅少苔、脈細數等，治宜滋陰補腎，方用六味地黃丸加減。腎陽虛者見有腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清長、夜尿頻多、舌淡胖苔白、脈細弱等，治宜溫腎補陽，方用金匱腎氣丸加減。同時可加用水陸二仙丹或桑螵蛸散等。
2.3 祛邪法適用於慢性腎炎由於外邪侵襲而長期不愈或由於外邪而致復發加重者，屬風寒侵襲者，當以祛風散寒爲主，方選麻黃湯。風熱侵襲者，治以祛風清熱爲主，方選銀翹散加減爲主。
2.4 清熱利溼法對於慢性腎炎患者同時有溼熱症狀者，如胸脘痞悶、口苦口粘、口乾不欲多飲、納呆、便溏不爽、小便黃赤混濁或尿急尿痛者、舌質紅苔黃膩、脈象滑等，治宜清熱利溼，方用三仁湯加味。
2.5 活血利水法慢性腎炎病久入絡，治療過程中，如患者見有肝鬱之證，當以疏肝解鬱，加用柴胡疏肝散；若見有肝血虛、肝陰不足者，加用一貫煎；見有肝陽上亢證時，宜平肝潛陽，方用羚羊鉤藤湯加減。患者大便乾結加生大黃；噁心、嘔吐加竹茹、黃連；出血者加益母草、白茅根；惡熱、喜冷、煩渴者加竹葉、石膏；畏寒、喜熱、肢涼者加肉桂、附子；皮膚瘙癢而無熱證者加麻黃、桂枝、葛根，有熱證者加荊芥穗、防風、地膚子；小便淋漓不利者加黃柏、知母；水腫者加大腹皮、漢防己。在辨證論治的原則下，同時選用一些對慢性腎炎蛋白尿有特殊治療的藥物如黃芪、昆明山海棠、雷公藤、白果、地龍、山楂、冬蟲夏草等藥，但應在辨證論治的基礎上使用。飲食以清淡爲主，少食葷腥，低鹽飲食，忌食辛辣、油膩、高脂飲食。