小兒患扁桃體炎

一、 扁桃體的真面目
　　人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱爲扁桃體。實際上扁桃體有很多類型，而我們通常說的“患扁桃體炎”，其實是位於上咽部兩側的齶扁桃體發生炎症反應。
　　扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防禦門戶，可抵禦侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在孩子4歲以前，作用尤其重要。
　
二、　扁桃體炎爲何“反覆發作”？
　　扁桃體炎可分爲急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩種。急性扁桃體炎是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎症。主要致病菌爲乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等；腺病毒也可引起本病；另外，細菌和病毒混合感染的情況也不少見。其中，細菌感染可能是由外界細菌直接侵入的，也可能是隱藏於扁桃體隱窩內的細菌。當機體抵抗力因寒冷、潮溼、過度勞累、體質虛弱、有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖就會加強並引發扁桃體炎。如治療時間短，造成治療不徹底的話就會引起反覆發作。
　　慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎症，多由急性扁桃體炎反覆發作引起或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變，也可能發生於某些急性傳染病之後。
　
三、　不可小視的扁桃體炎
　　小兒患扁桃體炎時的感染症狀很明顯，一般表現爲：高燒39～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食慾不振，噁心，嘔吐，還很可能造成孩子吞嚥疼痛，哭鬧不止。檢查孩子咽部時還可發現扁桃體上有膿――這是最有力的診斷依據，以此與其他感冒相區別。
　　有的孩子經常反覆發作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發炎，形成惡性循環。由於每次扁桃體發炎對身體的消耗很大，常常使得小兒體質很差，外形消瘦，抵抗力下降；過度肥大的扁桃體還可引起呼吸、吞嚥困難及語言障礙等；如果伴有腺樣體肥大更會引起鼻塞、鼾聲及中耳炎；如扁桃體周圍膿腫嚴重並破裂的話，還可能擴散到頸部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果發現寶寶扁桃體發炎，尤其是反覆發炎，一定不能掉以輕心。　四、　扁桃體炎及時治
　　扁桃體炎一般採用病因治療加對症治療兩種方法相結合，一般治療時間爲7～10天。醫生會先檢查小兒扁桃體發炎的病因是由病毒還是細菌引起的。如果是病毒引起的，醫生會用抗病毒藥物進行治療；如果是細菌感染(最常見的就是鏈球菌感染)，通常會採用青黴素、頭孢菌素、紅黴素等抗菌藥物來治療。以往有的父母喜歡在家裏自己用藥，認爲只要用了抗生素就會立竿見影，卻不知道這可能會適得其反。幸而現在國家已經規定，在沒有處方的情況下，不能在藥店購買抗生素，不過對於家裏的“庫存”，爸爸媽媽可還得小心保管和小心使用。
　　1、一般治療：
　　應臥牀休息，儘量隔離，多飲水，食用易消化富於營養的半流質或軟食。高熱、頭痛與四肢痠痛，可服退熱止痛劉（臨牀上常用的產品有安痛定、泰諾、尼美舒利，退燒栓，退燒貼等）。2、局部治療：
　 急性扁桃體炎：局部治療是很重要的，因爲扁桃體是人體較小的器官，全身給藥時，局部的藥物濃度相對較低。局部用藥可以使藥物直接作用於病變部位。有時只需外治，即能全愈，即使重病，若輔以外治，則奏效亦速。
　局部治療有以下幾種：
《1》、敷貼法：
①、將藥物直接貼於下頜部與扁桃體相對應處，以達到清熱解毒，消腫散結的目的。常用的如扁炎軟膏（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）。純中藥貼劑，作用直接，在急性發作時貼有治療作用，在不急性發作時貼有清除病竈的作用。其優點：1》、療效顯著，能使咽痛迅速消失或減輕；2》、對體溫及白細胞有調節作用，使之迅速恢復正常；3》、透藥速度快（在透皮質劑的作用下），可提高藥物的生物利用度，減少總用藥量，提高藥效，縮短病程；4》、避免了非胃腸道（注射）給藥的危險，痛苦與不便；5》、作用持久而直接，使藥物在病變局部形成藥物高濃區；6》、避免了肝臟的首過效應，胃腸道因素的干擾與降解作用，減少個體差異；7》、無血藥濃度峯谷現象，避免全身毒副作用；8》、無痛、無創、安全、方便。
②、循經貼敷法：
將藥物外敷患者腕部的經渠穴，而達到清熱解毒的目的。
《2》、吹藥法：
藥物自制成極細粉末，將藥末吹於扁桃體上而達到清熱解毒、消腫止痛的治療目的，常用的如喉風散、西瓜霜等。、複方硼砂液等，
《3》、含漱法：
選用適宜的藥物煎水取液或配置溶液，以洗咽喉部，而達到清熱解毒、清洗局部的作用。常用漱口方有：銀藥甘草漱口液、稀白醋漱口液、複方硼砂液等（據查急性扁桃體炎時，咽腔分泌物偏弱鹼性，而正常則偏酸性，故用弱酸性藥液漱口爲宜）
《4》、扁桃體內注藥法：
將藥物（如：0.5%普魯卡因2毫升或10%硫代硫酸鈉）注入扁桃體，雙側同時注射；以刺激局部，調節機體功能。
《 5》、噙化法：
選用適當的藥物製成丸劑或片劑含在口內慢慢噙化嚥下，使藥液較長時間浸潤於扁桃體及咽喉部，常用藥物如六神丸，草珊瑚含片，含碘含片，健民咽喉片，鐵笛丸等。
《 6》、霧化吸入法
將用的藥物加工製成溶液，通過超聲霧化器或霧化吸入器的作用變成微小霧滴吸入咽喉起到清熱解毒，消腫止痛的作用，常用藥如銀花甘草湯，魚腥草液，甘桔湯等，以及抗生素水溶液，糜旦白水溶液等。
《7》、理療法：
兩側下頜角部位熱敷或超短波透熱理療，達到清熱消炎的作用。
《8》、封閉療法:
用0.5~1%普魯卡因注射於兩側下頜角皮下或扁桃體周圍，每側5~10毫升，有較好的療效。3、推拿療法：
　 對於九歲以下的兒童，用小兒推拿治療急性扁桃體炎，可增強機體免疫力，療效顯著，安全方便，療法綠色。4、鍼灸療法：
1、體針：取合谷，少商，頰車三穴，或單取合灸各一穴，以毫針強刺激即可奏效，有人曾用針刺，青毒素及 磺胺藥分組治療急性扁桃體炎，對比其療效，三者基本相同。2、耳針：常取咽喉，神門，扁桃體等穴，或在耳殼上尋找痛穴，進行鍼刺。針刺點越痛，其治療效果越好。採用耳針應注意消毒，以免引起　耳殼軟骨膜炎。3、穴位注射：在針刺穴位注射藥物，如0.5%普魯卡因，生理鹽水，維生素B1，B12等，可取得與針刺相同療效。5、中草藥治療：
根據臨牀症狀，辨證分型，應用相應的藥物，具體見急性乳蛾的辨證分型治療。6、抗生素的治療：
現在臨牀上常用青毒素類，頭孢類等藥物，治療急性扁桃體炎有顯著的效果。
扁桃體摘不摘？
　　面對孩子反覆的扁桃體發炎，很多父母會問，到底是否應該摘除扁桃體，一勞永逸呢？其實，每個人的情況是不一樣的。爸爸媽媽不要無原則地輕易爲寶寶摘除扁桃體，也不要一味姑息保守，聽從醫生建議的同時，自己也應分清其適應症和禁忌症。
　　“摘”的幾種常見情況：
　　● 慢性扁桃體炎經常反覆發作，一年內發炎4～5次以上，每次發炎時全身症狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。
　　● 扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。過度肥大的扁桃體
　　即使沒有發炎，但是已將咽部堵滿，以致寶寶吃飯很慢，安靜時出氣聲粗，稍一活動就氣喘吁吁，夜間睡着後打呼嚕，張口呼吸，發憋，有時甚至出現呼吸暫停。
　　● 不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎症，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。
　　● 扁桃體角化症或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。
　　“不摘”的幾種常見情況：
　　● 扁桃體正在發炎時不宜切除。因爲此時孩子發燒，扁桃體充血，手術後傷口容易出血或出現繼發感染。
　　● 有造血和凝血系統的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。因爲扁桃體手術後，機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。
　　● 在腎炎、肝炎、風溼病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。　五、治療小兒扁桃體炎9偏方
小兒扁桃體炎爲小兒最易得的疾病之一。其臨牀主要症狀是：發病突然，高熱畏寒，伴有頭痛，咽痛，食慾不振等症狀。檢查時可見扁桃腺腫脹充血，有膿性滲出點，如互相融合，狀如假膜。血常規檢查，可見白細胞增高，若多次急性反覆發作，可轉爲慢性扁桃腺炎。
本病多發於抵抗力下降、受涼、過度疲勞之後，爲鏈球菌或葡萄球菌引起。臨牀常用的治療小兒扁桃體炎的偏方、驗方主要如下。 [方一]
蒲公英、金銀花各400克，薄荷200克，甘草100克，胖大海50克，澱粉30克。先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英200克，金銀花200克，磨成細粉，過篩備用。將剩下的蒲公英、金銀花加水煮：：次，合併煎液，過濾，濃縮至糖漿狀，與澱粉漿混合在一起，經煮沸成糊狀，再與上述備用藥混勻，成軟塊，過20目篩制粒，沸水沖泡10分鐘，喝上面的清液，每次10克，日2次。
本方適用於小兒急性扁桃體炎。 [方二]
金蓮花、茶葉各6克。沸水沖泡，代茶飲。
本方對小兒扁桃體炎有效。 [方三]
酸梅6克，青果(橄欖)25克，白糖適量。將酸梅及青果放人砂鍋內浸泡半天，然後煎煮，服時加白糖調味。
本方能有效地防治小兒扁桃體炎。 [方四]
烏梅肉、生甘草、沙蔘、麥冬、橘梗、玄蔘各等分。將前藥搗碎混勻，每用15克放人保溫杯中，以沸水沖泡，蓋壓溫浸1小時，代茶飲，日3次。
本方對小兒扁桃體炎有療效。[方五]
胖大海4--6枚，冰糖適量。將胖大海洗淨放入碗內，加入冰糖適量調味。衝入沸水，加蓋燜半小時左右，慢慢飲用。隔4小時再泡1次，每天2次，一般2--3天即顯效。
本方可用於治療急性扁桃體炎。 [方六]
橄欖12個，明礬1.5克。先將橄欖用冷開水洗乾淨，用刀將每個橄欖剖4--5條縱紋，將明礬研末摻人縱紋內，每1--2小時吃2個，細嚼慢吞，有痰吐痰，無痰將汁嚥下，吐出橄欖渣以免妨礙消化。
本方對咽喉腫痛，小兒扁桃體炎有較好療效。 [方七]
天門冬15--20克，粳米513--100克，冰糖少許。先煎天門冬取濃汁，去渣。人粳米煮粥，沸後加入冰糖適量，再煮成粥。
本方適用於腎陰不足，陰虛內熱之慢性扁桃體炎者。 [方八]
川貝10克，母鴨胸脯肉120克。將鴨肉清燉至八成熟時，人貝母，食鹽少許，再燉至熟，飲湯食肉，日1次。
本方適用於燥咳無痰，咽喉不適的扁桃體炎。 [方九]
黃精、冰糖各30克。黃精洗淨，與冰糖加水，用文火同煮1小時，飲湯食黃精，早晚分服。
本方適用於咽喉不適的扁桃炎患者。 療扁桃體炎偏方驗方
（１）用一個大西瓜在蒂上切一小孔，挖去瓤籽，裝滿朴硝（中藥店有售），仍將蒂蓋上，用繩縛定，懸掛於通風處，待析出白霜，掃下研細，貯於瓶中備用。用時以筆管等管狀物將白霜吹至咽喉處。此方治咽喉炎、扁桃體炎效果極佳。
（２）將黑木石１０克焙乾，研成細末，用小細管吹至咽喉，治扁桃體炎數日可愈。
（３）鮮白蘿蔔一個，青果１０個，冰糖少許，煎水代茶飲，日服２次。有清熱消腫功效，治扁桃體紅腫發炎。
（４）將酸梅１０克，青果（橄欖）５０克，放入砂鍋內浸泡一天，然後煎煮，服用時加白糖適量。具有消熱解毒，止咳化痰功效。治急性扁桃體炎、咽炎。
（５）莧菜１５０克洗淨，搗爛取汁，加白糖調勻，日服二次。治咽喉炎、扁桃體炎。 小兒扁桃體炎按摩：按摩方法一一、常用手法
1、清肺經300次，清天河水200次。
2、以拇指從腕關節撓側緣向虎口直推，反覆操作100次。（是拇指還是食指呢？有疑問哪？）
3、患兒仰臥，家長以拇指、食指的指腹分別置於咽喉部兩則，由上向下輕輕推擦，反覆操作200次。
4、患兒俯臥，家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉，以熱爲度。（說的不清楚，是從上往下，還是從下往上呢？）二、隨證加減
1、風熱外侵型：症見發熱惡寒，咽痛難嚥，鼻塞體倦，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質紅，苔薄黃。常用手法加
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10～20次。2、肺胃熱盛型：症見高熱，口渴引飲，咽痛明顯，咳痰黃稠，腹部脹滿，日臭流涎，大便祕結，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加
①清大腸300次，退六腑300次，清小腸200次。
②推涌泉300次。
③推下七節骨300次。
④按揉大椎穴1分鐘。3、陰虛火旺型：症見經常低熱，下午較顯，咽部發乾，輕微咽痛，過量發音或食辛辣後加重，乾咳無痰，吞嚥有異物感，精神較差，舌質紅，舌苔少。常用手法加
①補腎經300次，運內勞宮30次。
②推涌泉300次。
③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。按摩方法二一、常用手法
1、用拇指甲掐雙側少商穴1～2分鐘。
2、以指按揉合谷穴1～3分鐘。
3、點按太溪、涌泉穴各1分鐘。
4、以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處，反覆操作2～5分鐘。
5、以掌根直擦腰骶部，以透熱爲度。生活調理
1、患兒應注意休息，室內溫度不宜過高，以不感覺冷爲宜，空氣要新鮮，不要在室內抽菸，減少咽部刺激。
2、注意口腔衛生，多喝開水，或果汁水，以補充體內水分。
3、不要帶患兒到影院、商場等人口密集場所，特別是在呼吸系統、消化系統疾病流行之際。
4、注意加強飲食營養，增強體質，提高機體抵抗力。
5、在按摩過程中，如果患兒出現體溫突然升高、腹痛，或出現休克的早期症狀，應儘快去醫院治療。小兒扁桃體炎的飲食宜忌
1．急性期飲食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米湯（加鹽）、果汁、蔗水、馬蹄水（粉）、綠豆湯等。慢性期宜蔬菜、水果、豆類及滋潤的食品，如青菜，番茄、胡蘿蔔、黃豆、豆腐、豆漿、梨子、冰糖、蜂蜜、百合湯等。
2．急、慢性扁桃體炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油條等。