食道癌病人在接受手術以後，除經常觀察食道癌術後生命體徵等常規護理外，還應：1.保持胃腸減壓管通暢 術後24～48h引流出少量血液，應視爲正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利癒合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘻或乳糜胸，應採取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術後1～3天撥除引流管。
3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口癒合較慢，術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可於手術後第2日腸蠕動恢復後，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術後第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術後第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘻的症狀
食管吻合口瘻的臨牀表現爲高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則：
①胸膜腔引流，促使肺膨脹；
②選擇有效的抗生素抗感染；
③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養（TEN）經胃造口灌食治療，效果確切、滿意。特色治療
食道癌術後飲食護理：
重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物，並應注重食物的色、香、味、形，以增進食慾，保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。
食道癌術後心理護理：
加強情志護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑鬱、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫髮者，可配置髮套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，儘量使患者在接受化療過程中處於最佳身心狀態。
食道癌術後併發症的處理：
食道癌術後併發症的處理在食道癌治療中具有重要的意義，食道癌術後往往會伴有不同程度的併發症，臨牀指出：食道癌術後併發症除吻合口瘻外，患者還可出現腹瀉、反流性食管炎、功能性胸胃排空障礙及呼吸道感染等，對於食道癌術後併發症的處理主要表現在以下幾個方面：
1、功能性胸胃排空障礙：食道癌切除術後，常易出現胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而導致大量胃內容物瀦留，這也是食道癌術後的併發症之一。
處理措施：根據具體情況積極予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘻或胃液回輸等治療，並給予腸內、腸外營養支持和藥物調理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐症狀促進患者胸胃功能的恢復，提高生活質量。
2、反流性食管炎：是食道癌術後常見的併發症，主要表現爲每於餐後躺體前屈或夜間臥牀睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨後燒灼感或疼痛感、嚥下困難等症狀。
處理措施：食道癌術後患者飲食應取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞嚥動作要慢，更要忌菸酒、辛辣等刺激性較強的食物；避免餐後即平臥，臥時牀頭擡高20～30cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高。
3、食道癌術後呼吸道感染：表現爲咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀，爲食道癌術後最常見的併發症之一。
4、嚴重腹瀉：食道癌切除術後胃腸功能紊亂導致腹瀉，目前臨牀多認爲與迷走神經切斷、胃泌素濃度增高有關。
處理措施：應積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發生脫水。
爲取得較滿意的治療效果，首先應瞭解和掌握可能會出現的食道癌術後併發症，才能做好充分的準備積極對症治療，做好食道癌術後併發症的預防工作，可有效降低術後併發症的發生率。
【宜】
(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如獼猴桃、無花果、香菇、蘑菇、金針菜、薏米、菱、橘子、蘋果、橄欖、瓊脂、沙蟲、海蜇、荸薺、蛤蜊、鯊魚、烏龜、甲魚。
(2) 宜多吃能改善吞嚥困難的食物，包括鯽魚、鯉魚、河蚌、烏骨雞、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿餅、藕、田雞、塘蝨、雞嗉、牛奶、鵝血、蘆筍。
(3) 胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無花果、杏仁、橘餅、鱟、黃鱔、獼猴桃、薺菜、泥鰍、蜂蜜。 (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿蔔。
(5) 便祕宜吃蜂蜜、荸薺、蓴菜、海蜇、泥螺、海蔘、無花果、麥片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、蘋果、桃子。 【忌】
(1) 忌菸、酒。
(2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。
(3) 忌黴變、污染食物。
(4) 忌菸薰、醃製類含亞硝胺多的食物。
(5) 忌堅硬不易消化、粗糙食物。
(6) 忌暴飲暴食。 食管癌病人標準護理計劃 食管癌病人常見的護理問題有： ① 營養失調：低於機體需要量； ② 疼痛； ③ 活動無耐力； ④ 預感性悲哀。
營養失調：低於機體需要量
【相關因素】
進行性嚥下困難，攝入量不足。
咽部疼痛。
化療及放療所致食慾下降。
【主要表現】
進行性消瘦，體重下降。
皮膚、粘膜乾燥，彈性減退。
【護理目標】
獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎水平。
【護理措施】
在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質飲食。
提供清潔、乾淨、空氣新鮮的進餐環境，根據病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食慾。
對進食自理缺陷的病人，幫助或協助其進食。
進食極度困難者，多采取靜脈補充營養，如 50% 葡萄糖、維生素 C 、維生素 B6 、電解質、白蛋白、脂肪乳劑等。
囑病人多臥牀休息或減少活動，以減少體力消耗。
監測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標。
【重點評價】
病人體重的變化。
皮膚粘膜的溼度及彈性。
疼痛
【相關因素】
癌腫糜爛、潰瘍。
食管炎。
縱隔被癌細胞侵犯。
【主要表現】
進食可引起胸骨後灼痛、鈍痛，攝入過熱或酸性食物後更爲明顯。
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處。
晚期呈持續性胸背疼痛。
【護理目標】
病人疼痛維持在最低限度。
主訴疼痛減輕。
【護理措施】
避免進食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激。
提供安靜、舒適的休息環境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。
觀察病人疼痛的部位、性質、程度及持續時間。
教會病人分散注意力方法，如自我放鬆術、催眠術、聽音樂等。
疼痛劇烈時及時報告。
【重點評價】
疼痛減輕的程度，疼痛持續時間是否縮短。
應對方法是否有效。
活動無耐力
【相關因素】
疼痛。
營養不良。
惡病質。
【主要表現】
主訴眩暈、眼花、四肢無力。
活動性呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗等。
日常生活，如下牀、進食、個人衛生、入廁等自理能力下降。
【護理目標】
病人的日常生活護理得到滿足。
在交替進行活動和休息時不感到疲倦。
病人的活動量和活動時間逐漸增加。
【護理措施】
讓病人理解休息的必要性，尤其是在下牀活動前或吃飯前。
將常用的物品放於病人容易取到的地方。
協助病人做好生活護理，如進食、個人衛生、入廁等，以滿足病人的需要。
與病人或家屬共同制定適宜的活動計劃，以病人能耐受爲標準，逐漸增加活動量和活動時間。
病人活動時，保持地面乾燥，移開室內障礙物，並有人陪伴，以保證病人的安全。
指導病人學會活動反應的自我監測，如活動中、活動後測血壓、脈搏、呼吸。
【重點評價】
病人活動後有無頭暈、眼花等症狀，或症狀是否減輕或消失。
活動量及活動時間是否增加。
日常生活護理是否得到滿足。
預感性悲哀
【相關因素】
疾病晚期，對治療失去信心。
預感絕望，對生活失去興趣。
【主要表現】
哭泣或沉默不語，拒絕進食。
有自殺念頭或自殺傾向。
不配合治療和護理。
拒絕與人交往或交談。
【護理目標】
病人能表達自己的悲哀情緒。
能積極配合治療和護理。
能進行正常的社交活動。
【護理措施】
經常巡視病人，及時解決病人的需要，以取得病人的信賴。
爲病人提供一個安全、舒適的單獨環境，讓其表達自己的情緒。
平時多與病人交談，耐心聽取其傾訴，並表示理解，同時注意維護病人的自尊。
以臨牀上一些成功的病例，鼓勵病人重新鼓起生活的風帆。
尋求合適的支持系統：
建議單位領導或同事給予關心。
鼓勵親朋好友對病人進行安慰，必要時陪伴。 4
回答者：