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- Tag：慢性腎炎和慢性腎盂腎炎的區別
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- 時間：2009-12-03
慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫爲主要臨牀表現的疾病。是由多種病因引起，多種病理類型組成的原發性腎小球疾病的總稱，也是臨牀上最常見的一種腎病。它的特徵爲：起病隱匿，病程長，可歷時數年或數十年，可有一個漫長的無症狀尿異常期，然後緩慢持續進行性發展，有不同程度的腎功能減退，最終發展爲慢性腎衰竭。臨牀表現多樣，輕重懸殊，初期只有少量蛋白尿或顯微鏡下血尿和管型尿，以後常以水腫、高血壓爲主要症狀，後期易出現貧血，嚴重高血壓，伴有腎功能逐漸減退終至腎衰。發病以10～40歲的青壯年爲主，男女均可發病，男性多於女性，比例爲2：1。臨牀上又根據病人的表現不同將慢性腎炎具體分爲普通型、腎病型、高血壓型和急性發作型。因其病因和病理類型的多樣性而使治療效果和預後各不相同，總體預後較差。
慢性腎盂腎炎是細菌感染引起的腎臟慢性炎症，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由於炎症的持續進行或反覆發生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以至於腎臟發生萎縮和出現功能障礙。慢性腎盂腎炎病人有長期或反覆發作的尿路感染病史，慢性腎盂腎炎如果治療不佳在晚期可出現尿毒症，血肌酐升高，出現乏力、食慾不振等腎衰竭、尿毒症的臨牀症狀。
慢性腎盂腎炎症狀是乏力、低熱、厭食及腰痠腰痛等症狀，並伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症狀。急性發作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂爲慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的後期鑑別比較困難，可以從以下幾點進行鑑別：
(1) 病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等症狀，有助於慢性腎盂腎炎的診斷。
(2)反覆尿檢查：如尿白細胞明顯增多，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助於慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反覆出現尿蛋白爲主。
(3)靜脈腎盂造影時如發現腎有疤痕變形，呈杵狀擴張，或腎影兩側不對稱；放射性核素腎圖檢查，雙側腎功能損害差別較大(以一側爲甚)，均提示慢性腎盂腎炎。
(4)當慢性腎炎合併感染時，用抗生素治療後尿改變和氮質血癥雖也會好轉，但慢性腎炎的症狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則症狀會基本消失，可作鑑別。