慢性腎炎一定會發展爲尿毒症嗎？

在導致慢性腎功能衰竭尿毒症的疾病中，慢性腎炎是首位的原因，佔55.7%。足見慢性腎炎和尿毒症關係密切。從慢性腎炎發展成尿毒症，都有一個過程，這個過程有多長，因爲影響因素較多，對於這個問題不能簡單理解。 根據大量的研究和長期的臨牀觀察，與下面的因素相關。 1 病理類型：慢性腎炎可見於多種病理類型，在其常見的病理類型中，一般而言，輕度系膜增生性腎炎預後較好，比較容易緩解乃至有效治療；膜性腎病雖然不容易治癒，但是病性相對穩定，一般在5年之內不會出現尿毒，有的腎功能可保持20年左右，預後尚屬樂觀；重度系膜增生性腎炎，膜增生性腎炎，局竈性節段性硬化性腎炎的預後較差，容易發展爲尿毒症。
另外，伴有下列病理改變者容易發展爲尿毒症： 一是新月體形成的數量，新月體在腎小球囊中所佔的體積越大，發生新月體的腎小球的數量越多，則進展爲尿毒症的速度越快，凡是新月體的體積超過腎小球囊的50%，發生新月體的腎小球數超過腎小球數量的70%，患者多數在短期內死於尿毒症； 二是腎小球病變伴腎間質纖維化和腎小管萎縮者容易發生尿毒症； 三是腎內血管病變迅速者容易發生尿毒症。 臨牀表現：發病前有溶血性鏈球菌感染史者較無鏈球菌感染史者預後好，後者更容易發生尿毒症；患者僅有蛋白尿，或蛋白尿伴血尿，或僅有血尿而無其他臨牀症狀者預後較好；慢性腎炎合併高血壓者預後差，更容易發生尿毒症，如果對降壓藥治療有效，血壓能降至正常者預後相對好些，對降壓治療無效，或不能將血壓降至正常者預後更差；已有腎功能損害，出現氮質血癥者進展至尿毒症的速度快。 治療因素：如果能夠正確及時的治療，並且能夠堅持治療，一般的慢性腎炎都能緩解，可以有效地延緩尿毒症的發生；如果治療錯誤，或治療不及時，或不能堅持治療，都會加速腎功能的損害，導致尿毒症發生。中西醫結合治療具有獨特的優勢，對防止尿毒症的發生有積極意義，所以慢性腎炎的治療應首選中西醫結合治療方案。