帶狀皰疹的診斷及治療

帶狀皰疹 [臨牀表現]
1．發疹前數日往往有發熱、乏力、食慾不振、局部淋巴結腫大，患處感覺過敏或神經痛，但亦可無前驅症狀。皮損表現爲局部皮膚潮紅，繼而出現簇集性粟粒大小丘疹，迅速變爲水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮，周圍有紅暈。
3．皮損沿一側皮神經分佈，排列成帶狀，各簇水皰羣之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。
4．神經痛爲本病特徵之一，可在發疹前或伴隨皮疹出現。兒童患者往往較輕或無痛，老年患者則疼痛劇烈，且常於損害消退後遺留長時間的神經痛。
5．發病迅速，病情急劇，全程約2周。愈後可留有暫時性色素沉着，若無繼發感染一般不留疤痕。 根據簇集性水皰，帶狀排列，單側分佈，伴有明顯的神經痛等臨牀表現，易於診斷。有時需與單純皰疹鑑別，後者好發於皮膚黏膜交界處，疼痛不顯著有復發傾向，多見於高熱、胃腸功能紊亂等患者。 1。西醫藥治療：治療原則是止痛、抗病毒、消炎，局部對症治療和防止繼發感染。
(1)鎮靜止痛劑：如APC，每次1片，必要時服；卡馬西平200mg，每月3次口服；多慮平25mg，每日3次口服。
(2)抗病毒劑：如阿糖腺苷每日15mg／kg，靜注10日；阿昔洛韋200mg，每日5次口服，或萬乃洛韋300mg，每日2次口服。
(3)維生素vb11l00mg，肌肉注射，每日1次；維生素B12100up，肌肉注射，每日1次；轉移因子1-2mg，皮下注射，每週2次。
(4)皮質激素：適於老年早期患者，可口服強的鬆，每日30mg，療程5—7日。
(5)局部治療：外用含樟腦、硫黃的爐甘石洗劑，皰疹破潰者可外用2％龍膽紫溶液，若有繼發感染可用新黴素軟膏外搽。
2，中醫藥治療
   (1)內治法 治法：清熱除溼，解毒止痛。
方藥：龍膽草15克、梔於10克、黃芩10克、生地10克、板藍根15克、大青葉15克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、元胡10克、生甘草6克。 疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，納呆便溏，舌淡體胖、苔白膩，脈滑。 方藥：白朮10克、茯苓15克、陳皮10克、厚朴10克、澤瀉10克、滑石30克(先煎)、大青葉15克、板藍根15克、元胡10克、生甘草6克。 方藥：赤芍15克、白芍15克、當歸10克、柴胡10克、薄荷3克(後下)、桃仁10克、紅花10克、元胡10克、雙花藤15克、陳皮10克、炙甘草6克。
(2)外治法 ②六神丸研末加酷調敷患處。
③王不留行30克，雞蛋I-2個，將藥研末用蛋清調敷患處。 1．發病期間注意休息，防止併發感染。
2．參酌單純皰疹節內容。