肝癌常見併發症治療

時間: 2012-08-28

肝癌常見併發症治療

    肝癌由於早期症狀不明顯,晚期肝癌治療療效欠佳,致死率高於肺癌、胃癌、腸癌等常見癌腫,被稱爲“癌中之王”。中國中醫科學院資深中醫肝癌專家認爲,外科手術是目前肝癌治療的傳統方法。對於不能手術的中晚期肝癌患者,可採用放化療或中醫進行肝癌治療。

  肝癌患者到了中晚期,常常對肝癌治療失去信心,認識自己的生命所剩不多,無法接受將要失去親友、永遠離開人間的現實,加上受手術導致的身體虛弱、放化療不良反應和無法忍受的肝癌腹水、出血、消道化症狀及癌痛等因素影響,易憂鬱、焦慮,食慾減退及疲勞虛弱,有些甚至自殺以求解脫。肝癌專家認爲,對這類肝癌患者進行中醫治療,提高其自身體質,消除放化療不良反應,減輕症狀,改善生活品質,對於激發他們的求生意志十分必要。中醫對肝癌的認識與“症瘕”、“肝着”、“脅痛”、“癖黃”、“黃疸”等症的描述相似,目前將肝癌病因病機歸納爲幾種類型:

  氣滯血瘀 七情所傷,肝氣鬱結,或感受外邪,阻滯氣機,致氣滯不暢,日久導致血行不暢,進而形成血瘀,瘀血內積於肝,成爲肝之積症。治法:活血化瘀,行氣消積。

  溼熱蘊毒 飲食不節,損傷脾胃;或七情所傷,肝鬱氣滯,橫逆犯脾,脾虛生溼;或外感溼熱之邪,溼停鬱而化熱,溼熱蘊毒,停滯於肝臟,而成肝之積症。治法:解毒瀉火,清利肝膽。

  肝腎陰虛 肝病日久,肝鬱化火傷陰;或溼熱內蘊,灼傷陰津,致肝陰虧虛,久而傷及腎陰,遂成肝腎陰虛,臟腑失和,氣血運行不暢,痰濁內生,積聚於肝臟,而成肝積。治法:滋養肝腎,化瘀消症。

  脾虛溼困 素體脾虛,或久病損傷脾氣,脾虛則生溼,溼困於脾,運化失司,氣血津液運行不暢,停滯於肝,而成肝積之症。治法:健脾益氣,除溼消脹。

  此外,尚有肝氣鬱結,肝鬱脾虛,肝膽溼熱,肝胃陰虛等病因病機。

  中晚期肝癌患者臨牀常伴有腹水,肝區疼痛,消化道出血等症狀,中醫依據上述病因病機進行對症處理,可有效控制病情發展,增強患者的治療信心。肝癌專家就中晚期肝癌治療要點及護理方法做了如下介紹:

  肝癌腹水

  肝腹水是肝癌晚期常見症狀,腹腔內液體的產生和吸收之間失去平衡是形成腹水的最基本原因。肝癌專家臨牀發現,肝癌腹水的發展有四個階段:

  (一)肝腹水前期:患者無腹水,也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足,只是過量攝人鈉鹽則會引起水鈉瀦留。

  (二)反應性腹水期:腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力,引起內臟循環和體循環依次擴張,繼而形成腹水。

  (三)頑固性腹水期:鈉水瀦留明顯,對利尿劑治療不敏感,外周血管對血管活性物質反應性降低。

  (四)肝腎綜合徵期:此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

  實驗證明,限制鈉的攝入或使用排鈉利尿劑,可使腹水消退。限鈉在肝腹水治療過程中非常重要。對肝癌伴腹水者,可先予中藥或西藥利尿劑治療。如爲血性腹水,則不易消退;門靜脈或肝靜脈有癌栓者,予中西藥利尿劑不易見效;肝癌結節破裂出血,應予止血處理,同時採用腹部加壓包紮。儘量避免使用西藥強效利尿藥,防止造成電解質失衡誘發肝昏迷。確實需要,時間要短。中藥利尿藥材或食材代替西藥利尿劑逐漸消除腹水,預防腹水反覆,臨牀效果較好。

  肝區疼痛

  被確診前的肝癌患者中90 %以上因肝區疼痛不舒而到醫院就診。中晚期肝區疼痛一般呈慢性持續悶痛,伴有噁心、食慾不振、全身乏力等,主要由癌竈壓迫正常的組織引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂時,肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進人腹腔,可出現劇烈的肝區痛,伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激徵。肝區疼痛極易引起患者焦慮和抑鬱的情緒,影響病人的生活質量,喪失生活和肝癌治療的信心。

  適當使用鎮痛藥控制疼痛症狀,鎮痛藥相關副作用的處理與疼痛治療前後和治療時的護理干預,是提高患者生活質量的重要保證。中醫肝癌疼痛治療的機理在於:中藥具有雙向調節作用,可維持人體平衡,從而緩解疼痛;活血化瘀、理氣通絡之藥能起到“通則不痛”的功效。中藥對已出現疼痛的肝癌病人不僅有明顯的止痛作用,而且療效持久、和緩,副作用小。常用的止痛中藥有元胡、細辛、米殼、白屈菜等,以及易溶於酒精的乳香、沒藥、血竭、紅花、薑黃、冰片等。肝癌疼痛患者早服中藥,還可防止使用嗎啡、杜冷丁等止痛藥產生抗藥性和依賴性。 

  肝癌腹瀉

  門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多,腹脹亦可因腹水所致。中醫治療肝癌腹瀉的目的在於預防並調整水及電解質平衡失調;供給充足營養,改善營養狀況;避免機械性及化學性刺激,使腸道得到適當休息,有利於病情的早日恢復。中醫治療肝癌腹瀉多根據“藥食同源”的原則,通過飲食調節來改善症狀,其基本原則是:

  急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水;不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食,如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以鹹爲主。排便次數減少,症狀緩解後改爲低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食,如大米粥、藕粉、爛麪條、面片等。腹瀉基本停止後,可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐,以利於消化。注意複合維生素B和維生素C補充,適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以後逐漸過渡到普食。

  肝癌轉移

  肝癌治療半年內,尤其是前三個月是肝癌腫瘤轉移復發的“高危關鍵期”。肝癌轉移主要通過淋巴道、血行、種植等方式。定期複診是肝癌患者預防和及早發現肝癌轉移的最好辦法。肝癌專家陳涌通過觀察肝癌發展規律表現,肝癌復發常出現於治療後5年內,尤其是2~3年內,少數也可發生於5年之後。她認爲,肝癌定期複診是終身性的,不能麻痹大意。肝癌切除術後的患者在相當長的時間內堅持服用個體化的中藥湯劑對復發和轉移具有十分重要的預防意義。

  肝癌轉移的中醫治療貴在辯證論治,通過望、聞、問、切,視病機病理,根據每個病人的具體情況辯證處方用藥,防治復發轉移的效果遠遠優於各種各類抗腫瘤的西藥,中成藥。中醫的理論認爲肝主疏泄。在內外致病因素的作用下,氣機失調,肝氣鬱結,氣滯則血瘀,氣血凝聚日久成爲包塊。中醫還認爲正氣虛是肝癌發病的基礎,患病日久,耗傷精血,更可致氣血雙虧,陰陽俱虛,爲肝癌治療後復發轉移埋下禍根。因此,疏肝理氣,活血化瘀,扶正祛邪是中醫治療肝癌的主要法則。

  肝癌出血

  肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合併肝硬化的患者中尤爲多見。消化道出血較爲常見,主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。

  肝癌專家陳涌說,臨牀上,肝癌消化道出血的搶救原則是:支持療法,輸液,輸血, 以防止和糾正休克,使用相應止血藥物。搶救過程以輸血最爲重要,需用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血,包括藥物止血、機械壓迫止血、內窺鏡下血管栓塞止血和手術止血.

  除了肝癌出血時採取合理的搶救外,通過其他方式預防出血現象的發生更爲重要。對確診肝癌的患者,及早服用中藥,提高患者身體機能,保護肝臟,減少肝癌出血的發生,更有利於患者康復。

上一篇:糖尿病飲食治療
相關文章
評論