痔瘡的基本知識

時間: 2011-06-01

俗話說十人九痔,可見痔瘡已經對人們的正常生活產生了嚴重的不良影響。 (一)痔的發生原因   1、解剖學關係:人在站立或坐位時,肛門直腸位於下部,由於重力和臟器的壓迫,靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易迴流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液迴流。靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。   2、遺傳關係:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張。   3、職業關係:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈迴流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便祕,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液迴流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。   4、局部刺激和飲食不節:肛門部受冷、受熱、便祕、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液迴流,以致靜脈壁抵抗力下降。   5、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液迴流。   6、腹內壓力增加:因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液迴流。   7、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大麴張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。   痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,壁內彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ]。靜脈內可有血栓形成,靜脈外有血塊。常有急慢性炎症,可見因細胞浸潤,有時形成小膿腫。海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘻,在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮。 (二)痔瘡的分類 痔核位於肛門裏面黏膜的稱爲內痔,位於肛門口內側附近稱爲外痔,二者都有的稱爲混合痔。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時,痔塊會凸出肛門外(我們說的脫垂),排便後才縮回。 根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同,可分爲三期:
1期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢爲主;
2期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納;
3期(又稱爲晚期),內痔脫垂於肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手託回。   患了痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,甚至出血性休克,危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時,可經過血液系統引起全身感染,後果嚴重。因此,患了痔瘡,要及早治療。   痔瘡分型   血管腫型:內痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或硃紅色,觸之易出血,此型以出血爲主要症狀   靜脈曲張型:內痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內爲曲張的痔靜脈和增生的結締   纖維化型:內痔表面堅硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。   血栓外痔:主要發病特點爲起病突然,疼痛劇烈,墜脹不適感明顯,偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可觸及皮下硬而滑的包塊,觸痛明顯。   炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多有肛門疼痛,在排便時疼痛加重,便血,肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物,色紅,充血明顯,有觸痛,有時可伴有全身不適和發熱。   靜脈曲張型外痔:肛門緣隆起成橢圓形,觸之柔軟,不痛,在大便用力時可見暗紫色腫塊,排便後或休息後體積可縮小,是皮下靜脈曲張引起,亦爲晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不適,排糞時加重,發炎時纔有疼痛症狀。   結締組織型外痔或皮贅外痔:系肛門緣皮膚皺襞變大,結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。 (三)痔瘡的預防     1.收縮肛門。每天有意識地做3-5次肛門收縮,可增強括約肌功能,促進局部血液循環。   2.按摩肛門。肛門按摩可改善局部血液循環,預防痔的發生。   3.坐浴。便後用熱水坐浴,既可以洗淨肛門皮膚皺摺內的污物,也可以促進局部血液循環,對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。   痔瘡手術後的自我調養   無論是門診手術,還是住院治療,痔瘡患者術後都應注意自我調養,以配合治療,主要應注意以下幾個方面內容:   (1)保持大便通暢:痔瘡術後一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裏,應多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,這樣可以促進排尿和避免大便祕結。由於手術損傷肛管皮膚,引起括約肌痙攣,所以第一次排便前應口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、果導片等潤腸藥物。若大便祕結嚴重,可用石蠟油灌腸,便前溫水坐浴使肛門括約肌鬆弛,可使排便所引起的肛門疼痛有所減輕。一般講第一次排便常伴有少量鮮血,系糞便摩擦創面所致,屬正常現象,不必驚慌。以後應養成每日晨起排便的習慣,便後坐浴換藥。爲防止大便乾燥,應多吃含纖維素高的飲食和高脂肪油類,不應每日依靠瀉藥排便,如有便祕,可於臨睡前口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、牛黃解毒丸或果導片,待大便變軟後應立刻停藥。   (2)便後坐浴:坐浴是清潔肛門,促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便後都必須坐浴,坐浴時先用熱氣薰,待水溫適中時,再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴,每次20分鐘左右。坐浴可用溫熱鹽水、中藥祛毒湯或1:5000高錳酸鉀液等。   (3)換藥:痔注射術後可將消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、紅黴素栓、馬應龍痔瘡栓等藥填塞於肛門內即可。開放創面除使用上述栓劑外,亦需將凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏紗條或紅粉紗條等填塞肛內並用其保護創面,以利於創面引流。   (4)術後活動:一般講手術創面較大,而傷口尚未完全癒合期間,應儘量少走路,這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫,延長創面癒合時間。創面癒合後3個月左右不要長時間騎自行車,以防癒合的創面因摩擦過多而引起出血。 (四)痔瘡的治療 痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴,局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同,可以採取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療,包括結紮法、膠圈套扎法、痔切除等。 1.蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1劑,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸後過濾去渣,將藥液倒入普通盆內,患者趁熱先薰後洗,每次15--30分鐘。功能清熱解毒除溼消腫,涼血散瘀,適用於痔瘡。 2.烏梅、五倍子各10克,苦蔘15克,射干、炮山甲各10克,煅牡蠣30克,火麻仁10克。水煎服,日1劑,日服2次。功能清熱解毒,潤腸通便,適用於痔瘡。 3.槐花、地榆各10克,仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克,枳殼10克,黃芩5克,胡麻仁15克,勒萊莧30克。水煎服,每日1劑,日服2次,另外,可用此藥煎液薰洗肛門。功能清腸利溼,止血,適用於痔瘡。 西醫上常用的就是手術,但是也很容易復發。有痔瘡的可以參考一下,因爲是整理的資料,所以有些地方還有待研究。

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