什麼是痔瘡,它有哪些症狀,又該如何去治療

時間: 2011-11-30

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反覆升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由於盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位於更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時纔會發生,排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。    痔核位於肛門裏面黏膜的稱爲「內痔」,位於肛門口內側附近稱爲「外痔」,二者都有的稱爲「混合痔」。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時,痔塊會凸出肛門外(脫垂),排便後才縮回。     Ⅰ期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢爲主;Ⅱ期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納;Ⅲ期(又稱爲晚期),內痔脫垂於肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手託回。     久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者,應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱爲“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然後將PPH吻合器插入肛門,結紮縫線後擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。此外,PPH手術有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因爲PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。 內服藥、外用藥及貼藥療法      液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振盪)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應,振盪電離子透入生物物理效應、電場電容效應等,從而起到使病竈組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現,同手術療法結果是相似的。 結紮、套扎療法       目前國內外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨牀通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔,目前臨牀上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失後,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死麪形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄後遺症。 傳統中醫的塗紅枯痔、枯痔釘療法 
    由於毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長,現在臨牀很少採用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

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