腎癌臨牀症狀

時間: 2011-02-07

 腎癌患者的主訴和臨牀表現多變,容易誤診爲其他疾病。腎位置隱蔽,與外界主要的聯繫是尿,因此血尿是發現腎癌最常見的病狀,但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能,因此已不是早期病狀。多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱爲腎癌的“三聯徵”,大多數病人就診時已具有1個~2個病狀,三聯徵俱全者佔10%左右,很少有可能治癒。

  1.血尿:血尿常爲無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛,常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現爲持久的鏡下血尿。

  2.腰痛:腰痛爲腎癌另一常見症狀,多數爲鈍痛,侷限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且爲持續性。

  3.腫塊:腫塊亦爲常見症狀,大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽,腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。

  4.疼痛:疼痛約見於50%的病例,亦是晚期症狀,系腎包膜或腎盂爲逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。

  5.其他症狀:不明原因的發熱,或剛發覺時已轉移,有乏力、體重減輕、食慾不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部症狀。另外,腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的,包括紅細胞增多症、高血壓、低血壓、高鈣血癥,發熱綜合症。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的,但約30%的病人首先有許多混合的表現。因而是有價值的線索,這種發現考慮爲腫瘤的系統作用。

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