胃癌應該如何治療纔好?

時間: 2012-09-27

  每天忙碌的生活是否讓你對這些健康警報視而不見了呢?小編特意爲繁忙的你搜羅了全面的疾病知識,希望能夠讓你的每一天都過的健康愉快。

       胃癌的治療與其他惡性相同,均應將手術治療作爲首選的方法,同時根據情況合理的配合化療、放療、中醫中藥和免疫治療等綜合治療。

  根據TNM分期,當前採用綜合治療方案,大致如下。

  I期胃癌屬於早期胃癌,主要以手術切除爲主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層,淋巴結出現轉移者,應配合一定化療。

  Ⅱ期胃癌屬於中期胃癌,主要以手術切除爲主。有的輔助化療或免疫療法。

  Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移,雖以手術切除爲主,但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療。

  Ⅳ期胃癌已屬晚期,多采用非手術療法,有適於手術者儘量切除原發與轉移病竈,配合化療、放療、免疫、中醫中藥綜合療法。

  (一)手術治療手術治療分爲根治性手術、姑息性手術和短路手術。

  1.根治性手術切除:此概念是相對的,指從主觀判斷認爲腫瘤已被切盡,可以達到治療的效果,實際上只有一部分能達到治癒。

  2.姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要的瘤塊可切除,切除腫瘤可解除症狀,延長壽命,爲進一步綜合治療創造條件。

  3.短路手術:主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例,作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

  (二)放射治療

  1.術前放療:指對某些進展期胃癌,臨牀上可摸到腫塊,爲提高切除率而進行的術前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量爲4000cGY。停止放療後lo一14d行手術。可增加局部切除率,但不能影響淋巴結轉移的程度,術前費時6周。因此對5年生存的影響難以估價。

  2.術中放療:指腫瘤切除後建立胃腸吻合前,針對以腹腔動脈爲中心的術野進行一次大劑量照射,以3000~3500cGY爲宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10%。術中確保將腸道隔離在照射野外,防止放射性併發症的發生。

  3.術後放療:多數學者認爲無效。

  (三)化療早期胃癌可不用化療外,其他進展期胃癌均應適當化療。

  1.周身化療:臨牀上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多爲腺癌,常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術後第一年應作三個療程,每療程約2個月,休息2個月後作第二療程。第二三年每年作二個療程,第四五年每年作一個療程,五年後可不必化療。

  常用化療方案:

  (1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15   ADM 30-50mg iv d1   MMC 4-10mg iv d1   21天爲一週期。

  2.腹腔化療:可術後腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

  (四)免疫療法免疫治療與化療並用,可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。

  (五)中醫中藥治療以扶正爲主。可對抗放療副作用,提高白細胞、血小板,調整胃腸功能,提高機體抵抗力。

  【胃癌傳統治療方法】

  目前,西醫治療胃癌仍以手術、放療、化療爲首選。但由於放療對胃癌的敏感性低、療效差,加之胃部周圍重要臟器多,放射治療常傷及機體的正常細胞和組織,故一般較少採用(個別情況下,常使用放療與手術配合以提高手術切除率),多是先行手術切除。手術的最大優點是快捷了當地將腫瘤切除,解決了機體當前的致命傷。手術切除對局部治療效果極佳,不過,對全身治療與機體防禦反應的提高毫無作用。

  化療的優點是進行了全身的治療,而且對癌細胞的殺傷力很強,不管對原發的、殘留的、擴散的或轉移的,均有獨到與回生(有些腫瘤病人如果不化療,往往於短期內死亡)之功。其缺點是毒副作用大,使全身遭受到某種程度的損害。

  對早期胃癌,應以手術爲主,且效果良好,不過,由於胃癌初期常無顯著症狀,缺乏臨牀特徵,多數患者到檢查發現時已是較晚期,超出了根治切除範圍,而化療往往使患者忍受不了它的副作用,甚至使患者的生存質量日趨惡化,因此,手術切除後配合中醫藥治療這一課題,頗值得深入探討。

  中藥治療中需要注意的是,紅豆杉毒性很大,不能單獨服用,正常人服用後,都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要爲頭昏、瞳孔放大、噁心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡!更何況癌症病人!它必須與可以化解其毒性的中藥配伍纔會有效

      人的身體就像一臺神奇的機器,當這臺機器的某一部分出現問題的時候,身體就會出現一些小狀況來提醒我們的注意。

南岸學院

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