小兒扁桃體炎知識

時間: 2012-08-29

《兒童常見病護理手冊》

人的咽部後方的兩個扁桃體,出生時很小,隨後逐漸增大。在孩子六、七歲時,扁桃體最大。青春期後,它們會逐漸萎縮,卻不會消失。

剛入學的兒童,扁桃體很大,當呼吸道開始受到各種感染原的侵襲時,扁桃體發揮了阻擋感染侵入的作用。

扁桃體炎是因細菌感染後病毒感染而造成的。扁桃體炎經常發作的孩子,通常會在七歲之後發作減少,這是由於孩子對這種疾病的感染原已經形成了抵抗力之故。

症狀

吞嚥困難。在數小時之內,患兒會發熱,看似病得很重的樣子。咽部疼痛所造成的刺激會使某些患兒發生嘔吐及(或)咳嗽。在少數情況下,病重會發生熱性驚厥。頸部及頜下的淋巴結常會腫大,並且有觸痛的感覺。用手摸上去,可以摸到球結狀的硬塊。有時候,在症狀消退後,這種腫脹的情形會持續數週。

用手電筒照射患兒口腔,用茶匙柄將患兒的舌頭壓住,會看到咽部兩側各有一個凹凸不平的扁桃體。如果扁桃體上帶有白點,或扁桃體腫大得遮住了咽部開口處,或發熱及由於咽喉痛不思飲食的情形持續超過24小時,就該去看醫生。

護理

患兒應留在家中,但不一定要臥牀休養。房間應該保持溫暖,但不要過熱。醫生所推薦的藥物以及大量飲水通常可以緩解症狀。患兒應該經常啜飲飲料。年齡較大的患兒每天至少要多喝半升的水或飲料。不要強迫孩子進食或飲水。適當給孩子吃冰淇淋等冷凍甜食是無害的,這可以使他的咽部涼冷一些。溫水溼敷或擦浴有輔助降溫的作用。

如果懷疑鏈球菌感染引起的扁桃體炎,醫生可能會給抗生素藥物,而扁桃體炎的症狀通常會在數日之內消失。但是,一定要治療徹底,以免發生併發症。

如果扁桃體炎非常嚴重而且經常發作,使得孩子的全身性健康都受到影響,醫生會建議用外科手術將扁桃體切除。不過,大多數醫生會在別無他法時,纔會建議實施這種手術。

什麼情況下可以將扁桃體切除?

什麼情況下可以將扁桃體切除,這是頗有爭議的一個話題。扁桃體內有較多的淋巴細胞,而淋巴細胞和機體的免疫功能有關,這是扁桃體對機體“有功”的一個方面。如出現以下情況可以做手術治療。

1)慢性扁桃體炎反覆急性發作;

2)有扁桃體周圍膿腫病史者;

3)扁桃體過度肥大,妨礙吞嚥、呼吸,導致營養障礙者;

4)風溼熱、腎炎、關節炎、風溼性心臟病等患者,懷疑扁桃體爲病竈者;

5)因扁桃體增殖體肥大,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者;

6)白喉帶菌者,經保守治療無效者;

7)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎症存在時;

8)各種扁桃體良性腫瘤。

手術禁忌症

1)手術年齡在5週歲以後爲適宜;

2)急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3—4周方可手術;

3)風溼熱及腎炎等全身症狀未得到及時控制時不宜手術;

4)在脊髓灰質炎及流感期暫時不宜手術。

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