患者，陳某，男，45歲，建築工人，於到我院就診前1年無誘因出現精神異常，在家中突然掐住他妻子的脖子，說妻子是狐狸精，會害死他，要先殺了妻子，幸好被他的妻子掙脫。說他的兩個兒子不是他親生的，拿刀要砍兒子。經常說有人要害他，對周圍環境警覺性高，敵意大，拿刀要砍人。當時，患者被送往當地一部隊醫院精神科就診，被診斷爲精神分裂症，按精神分裂症的治療方案治療，治療一個月後，患者病情好轉，精神症狀消失而出院。患者出院後的半年裏，未見明顯精神異常，能正常工作，能和家人交往生活。出院半年後，患者再次無誘因出現精神異常，說妻子是狐狸精，兒子不是自己親生的，有人在跟蹤他，自稱自己是市刑警隊長，自言自語地對着空氣說話：“xx隊長快把某某人抓起來，我命令你把他槍斃了.......”。患者家人發現患者精神異常後將他帶到我院求診。患者既往身體健康，無嚴重內科疾病史，否認外傷史。入院後精神檢查：意識清楚，定向力正常，有被害妄想，關係妄想，誇大妄想，言語性幻聽,被跟蹤感,被監視感，思維較散漫，情感表現易激惹，無自知力。體檢未見異常。胸部X線、肝膽B超檢查、血生化檢查、血常規及二便常規檢查均正常。入院初步診斷爲精神分裂症，按精神分裂症治療方案治療，患者在治療過程中不承認自己有病，不配合治療，對人態度兇，常無故打人，自言自語地說：“某某隊長，我是刑警對長，快帶幾個人來，帶上槍......”。患者經強制治療半年，治療效果差，精神症狀無好轉，經行腦CT檢查提示：腦萎縮，故確診爲腦萎縮所致精神障礙，因治療效果差，現該患者長期在精療院療養。
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