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心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加.病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可併發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死.
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等.檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常.穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快.心電圖、X線檢查有助於診斷.治療包括休息，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等.
心肌炎病因
心肌炎是心肌發生的侷限或瀰漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分.病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.
心肌炎臨牀表現及症狀
1、症狀:疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克.
2、體徵:心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常.
心肌炎治療用藥
1、原發病的治療:很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg;瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素.
2、對症治療:急性期應臥牀休息，在症狀、體徵好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食.出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正.
3、促進心肌代謝
（1）維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10~15天爲1個療程，可重複.
（2）能量合劑:ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10~15天爲1個療程，可重複.
（3）肌苷:200~400mg口服或肌肉注射，每日2次.
（4）環化腺苷酸（CAMP）:20~40mg，肌肉注射，每日2次.
（5）極化液:10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7~10天爲1療程.
（6）免疫抑制劑:用於慢性、遷延型病例.糖皮質激素:一般發病10~14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地鬆40~60mg，每日頓服，或氫化考的鬆400~600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，月26周後停藥.
心肌炎預防
加強身體鍛鍊，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染.發病後注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復.
春天要防心肌炎:近年來，由於抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風溼熱逐漸減少，風溼性心肌炎發病明顯減少，而病毒性心肌炎發病卻日益增多.病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起.據研究，約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎.可爲病毒感染後的直接侵襲心肌，也可爲病毒感染後的自身免疫反應所致.前者以兒童多見，後者以青少年多見.而春季又是病毒性心肌炎的高發季節，應引起人們的警惕.
病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀，7-10天后出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀.此時，如做心電圖，可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現.作血沉、心肌酶測定可能升高.2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可爲陽性.
病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以症狀也千差萬別.輕度、侷限性病變者可毫無症狀，心電圖無異常表現，血沉、心肌酶也無升高.有些人是因爲意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變.重者則有明顯症狀，出現心臟瀰漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥;有的嚴重心率失常，以致發生反覆暈厥，甚至猝死.
研究表明，病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發生病毒性心肌炎.此外，營養不良也是誘因.發生病毒性心肌炎後，必須絕對臥牀休息，否則可使病情加重，引起嚴重併發症.
患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月.以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動.此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養平衡.要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發.反覆發作可轉變爲慢性心肌炎、心肌病、危害終身.
心肌炎及心肌病的治療:目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中藥治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有着明顯的優勢.
心腦血管疾病最有效的輔助治療:
對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法，主要採取綜合治療措施.作爲患兒的家長，應積極配合大夫的治療，並注意生活上的護理.
對於任何疾病來說，預防重於治療.預防病毒性心肌炎，應當首先預防感冒、腸道病毒性感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經常開窗通風，保持空氣新鮮.在感冒發生季節，要儘量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染.一旦發現病毒感染後要注意充分休息，避免過度疲勞.
中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或併發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命.
一、中毒性心肌炎症狀體症
1.心功能不全的症狀，如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象;
2.心律失常的表現.
2、中毒性心肌炎診斷依據
1.毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據;
2.出現心功能不全、心律失常臨牀表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷.
3、中毒性心肌炎治療原則
1.立即終止毒物或毒素繼續進入體內，並促進其排泄;
2.使用解毒劑或對抗劑;
3.改善心肌代謝和營養;
4.防治心功能不全和心律失常;
5.對症治療.
4、提示:該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害.除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害.因此提高公衆對毒物的認識和防止毒物進入體內甚爲重要.一旦發生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續進入體內，脫離接觸毒物或毒素，採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則後果嚴重.對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內容