對早期肝癌的局部有效率爲62% ~ 80%

時間: 2011-03-08
TACE的治療效果:,5年生存率爲34%-53%。對不能切除的肝癌,TACE局部完全有效率爲6%,部分有效率爲33%,主要併發症發生率平均爲6%l 。Peon等 報道384例不可切除性肝癌行TACE,因肝衰造成的總體病死率爲4.3%,其中直徑>10cm或自蛋白 <35g/L的患者病死率達20%。TACE最嚴重的併發症是肝功能衰竭,其他併發症還包括:栓塞後綜合徵、膽汁瘤或膽管狹窄、肝膿腫、腫瘤破裂、急性膽囊炎、急性胰腺炎和腎功能衰竭等[ 。 1.2 局部治療局部治療又稱消融治療L4 J,是藉助影像技術的引導對腫瘤靶向定位,用物理或化學的方法消滅腫瘤組織及腫瘤血管的局部治療方法。影像引導技術包括:超聲、Cl"、MRI 等。治療途徑有經皮、經腹腔鏡手術和經開腹手術3種。其特點是:①治療作用直接施加於腫瘤;② 治療範圍侷限於腫瘤。優點是:局部療效可靠,對非瘤肝細胞損傷很小。臨牀上常用於腫瘤<5cm,肝功能不適合手術,復發腫瘤,特殊解剖部位腫瘤或全身狀態不能耐受手術的患者。消融治療肝癌的歷史約20年,前10年是以化學消融爲主,向腫瘤內注射無水酒精等製劑,依靠液體的彌散殺滅肝癌,稱無水酒精注射術(PEI)。直徑<5cm病例PEI後5年生存率爲 24%-40% 7l,因此PEI的治療對象最好是直徑不超過3cm的小肝癌。肝功能是其最主要的影響因素,5年生存率爲:肝功能 ChildA級47% ,Child B級29%,Child C級0 L8 J。PEI的併發症:①復發,多爲多中心發生,首次治療後的局部復發佔16%~ 38%。2年複發率爲45% ;② 轉移,爲針道種植轉移或腫瘤局部突破肝內轉移。PEI的禁忌證:伴有大量腹水、嚴重的門脈高壓、浸潤性大肝癌、血管癌栓或肝外轉移。
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