不能自愈的肛瘻

        無論採用何種方法，都應準確尋找並確定內口，徹底切除感染的肛隱窩及肛門腺。這是確保肛瘻能夠治癒、術後不復發的關鍵。
　　是肛門直腸瘻的簡稱，是肛門周圍的肉芽性管道。由內口、瘻管、和外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管，外口在肛周皮膚上，可爲一個或多個。經久不愈，間歇性反覆排膿是其特點。
　　很多，絕大部分肛瘻是肛門周圍膿腫破潰或切開排膿後，膿腫逐漸縮小形成的瘻道。另外，直腸肛門部的外傷、手術也可形成肛瘻。結核病、潰瘍性結腸炎、克隆病、肛管直腸癌等疾病可併發肛瘻。但均較少見。
　　肛瘻的是瘻外口常有少量膿性、血性、粘液性分泌物流出，流出的分泌物刺激周圍皮膚，使肛門部潮溼、騷癢不適，有時形成溼疹。如急性發作，或外口癒合時，瘻管中常有膿腫形成，可伴有發熱、痛疼等症狀。如不及時治療，上述症狀常反覆發作，經久不愈。
　　根據瘻管位置與肛門括約肌的關係，可將肛瘻分爲低位肛瘻和高位肛瘻。
　　低位肛瘻　瘻管位於肛門括約肌以下。低位肛瘻因不牽涉肛門括約肌，因此可直接切開、切除，術後不影響大便自制，一般不會有大便失禁併發症。
　　高位肛瘻　瘻管位於肛門括約肌以上。高位肛瘻因牽涉肛門括約肌，不能直接切開或切除，否則將造成大便失禁，需應用掛線療法或分期手術，以確保肛門的自治功能。
　　肛瘻一旦形成，便不能自愈。這是因爲：１．直腸內的污染物不斷進入內口，內口持續感染。２．長期慢性炎症及反覆感染，局部病竈形成纖維化管壁，管道常彎曲狹窄，致引流不暢。３．肛門周圍支持組織，特別是括約肌的收縮，可致管道排膿不暢，使感染沿括約肌間隙蔓延。因此，一旦確診肛瘻，即應手術治療，並且要及時治療，因爲，病程越長，瘻管可能向四周蔓延，形成較多管道或較多外口，成爲複雜肛瘻，這一方面給治療帶來困難，同時手術創傷、癒合時間也會相應增加。
　　由於肛瘻本質上是一個感染性管道。因此，肛瘻的治療原則是將瘻管切開，形成敞開創面，促使癒合。手術關鍵是減少肛門括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘻的復發。千百年來，人們創立了各種治療肛瘻的手術方法。但最長用的是以下三種方法：
　　１．肛瘻切開術　是將瘻管全部切開，靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。是傳統的、可靠的方法。適合於低位肛瘻或高位肛瘻的低位部分。
　　２．掛線術　是利用橡皮筋或有腐蝕性作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘻的方法。其機理是通過緊線或彈力收縮，可以局部產生缺血性壞死而緩慢分離。在逐漸分離過程中，括約肌分離和組織的纖維化修復可同時進行。使分離後的肌端有附着點，從而縮小分離後兩斷端距離，減少功能障礙。掛線術用於治療高位單純性肛瘻或作爲高位複雜性肛瘻的輔助治療。
　　３．肛瘻切除術　切開瘻管，並將瘻管壁全部切除至健康組織，創面可不縫合或部分縫合。此法適合於低位肛瘻。