泌尿系統自腎臟開始直到尿道口，爲一連續的管道系統。尿液的排出有賴於尿路管道的通暢、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質變?⑸齬δ薌跬耍羲喙W瑁虺魷幟蚨局⒑蠊現亍?導致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如腎、輸尿管連接部狹窄，尿道瓣膜，馬蹄腎等，後天疾病如結石、腫瘤，前列腺增生症，膀胱頸攣縮等。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻，如腹膜後纖維化，淋巴瘤等。也可以是尿路神經肌肉障礙，如巨輸尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使腎臟在短時間內功能完全喪失，而腎積水不很明顯。慢性梗阻可使腎臟積水大於1000毫升。腎積水一旦併發感染，若梗阻不及時解除，感染難以治癒，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環，甚至形成膿腎 臨牀表現 1.原發病的症狀，如結石有疼痛，腫瘤有血尿，尿道狹窄有排尿困難等。 2.積水側腰部脹痛。 3.併發感染有畏寒、發熱、膿尿。 4.患側腰部囊性包塊。 5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全，尿毒症。 診斷依據 1.腰痛、腰部囊性包塊。 2.B超：腎臟體積增大，皮質變薄，實質內大小不等液性暗區。 3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。 4.同位素腎圖，梗阻型腎圖。 5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。 治療原則 1.去除病因，解除梗阻。 2.情況太差或病因複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。 3.嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。4.不能手術切除者，放雙“T”管或支架管。
腎積水的治療方法 (2)
時間: 2012-08-30