嘔吐是剛出生的新生兒常見的現象,每個新生兒都會出現不同程度的嘔吐, 但常嘔吐易嗆入氣道而引起窒息和吸入性肺炎；也易引起水、電解質和酸鹼平衡失衡。如何看待新生兒的嘔吐, 是父母及臨牀初診醫生所應當瞭解的。
大多數情況下嘔吐是新生兒的一種正常的生理現象。新生兒胃容量小,食道括約肌較鬆馳,胃呈水平位,幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育較差,腸道蠕動的神經調節功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能較差。平臥位時易嘔吐。
如果餵飽後無壓力、無噴射性地從口邊吐出少許乳汁, 無面色改變, 吐後不啼哭, 稱溢奶, 爲新生兒正常現象。隨着嬰兒長大而減少, 直到7 個月至1 歲才停止。需注意餵奶後將新生兒抱起輕拍後背，聽到打嗝排出胃內多餘空氣後再放下平臥。另外小孩吸奶前哭鬧較劇烈, 吸奶時吸入空氣過多, 可因曖氣而吐奶, 人工餵養不當如橡皮奶頭開孔過大, 授奶過速。餵養過多, 太燙, 太冷都可引起嘔吐。
但若反覆嘔吐或嘔吐不止，則應考慮是疾病造成的。新生兒嘔吐原因複雜,臨牀上分爲內科性疾病和外科性疾病兩大類。對嘔吐症狀不突出,嘔吐物無膽汁或糞便,又有明顯的消化系統以外的症狀和體徵,常爲內科性疾病。 在此主要介紹新生兒嘔吐常見的外科疾病：
1.先天性食管閉鎖：母親孕期常有羊水過多。患兒生後未餵養即口吐泡沫樣液體，餵養時吃多少吐多少。喂後嗆咳，可很快出現氣喘、呼吸困難、口脣發紫等類似肺炎的症狀。需及時明確診斷並呼吸道管理，治療本病的唯一方法是採取外科手術。
2.先天性腸閉鎖：小兒在胎內腸管就閉鎖不通，懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大。有羊水過多的現象。腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波。患兒不排便，或排少許灰白色黏液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。
3.先天性肛門閉鎖：患兒肛門完全閉鎖，女孩可合併直腸前庭瘻、直腸會陰瘻或直腸陰道瘻，男孩可有直腸膀胱瘻等畸形。表現爲進奶3～4天后不排便，出現腹脹和嘔吐，開始吐物爲奶汁、膽汁，後爲糞便。檢查見肛門形態異常或無肛門開口，需及時就診。進一步檢查明確肛門閉鎖的類型，作相應外科處理。
4.先天性肥厚性幽門狹窄：因胃幽門管肌肉肥厚造成。其特點是生後兩週左右吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數十釐米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐症狀漸加重，同時患兒體重逐漸下降。上腹部可摸到橄欖大小包塊。此病也需手術治療。需與幽門痙攣鑑別：其嘔吐特點是嘔吐時間不規則，呈間歇性。每次嘔吐量不多。隨着小兒的發育，嘔吐可逐漸減輕，孩子發育不受影響。口服阿托品可緩解。
5.先天性巨結腸：因直腸粘膜下、肌層神經節細胞缺損或發育不良，病變處痙攣而不能鬆弛，造成了排便困難，病變以上結腸擴張。患兒可表現生後胎便排出延遲、排便困難、腹脹、嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之後可吐糞便。此病需經直腸測壓、鋇灌腸X照相才能確定診斷，然後根據具體類型採取用灌腸保守療還是手術治療。
此外能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良，環狀胰腺及新生兒顱內出血等。總之，新生兒嘔吐，尤其是反覆頻繁嘔吐切不可等閒視之。通過適當的方法不能奏效的新生兒應及早到醫院進行必要的檢查, 以排除外科性疾病引起的嘔吐, 及時手術治療, 給小孩創造一個正常生長髮育的條件, 有利於小孩的健康成長。