包皮過長手術過程

包皮環切術的手術過程
1手術指徵：包莖的病兒因包皮囊口狹窄而導致排尿困難，或反覆感染。
            成年人因包莖或患包皮過長反覆感染。
2術前準備：手術前夜和手術當天，囑病人清洗局部。
            併發包皮，陰莖頭炎者，需要先用藥物和局部浸泡。待炎症消退在手術。
3麻醉：局麻或陰莖海綿體麻醉，小兒需要加基礎麻醉。
4手術步驟： a體位：平臥位。
            b清洗消毒：用肥皂水或者鹽水清洗局部，再用PVP碘消毒，包莖者需要用針筒將消毒液注入包皮囊內消毒。
            c分離粘連：如果包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位，兩鉗相距0.2CM，用有槽探針分離粘連，直到陰莖頭與包皮完全分開。再次清洗。
            d設計切口：用止血鉗夾起系膜處，以提起包皮。用刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一道切痕，準備作爲環切切口，以防止切除太多。
            e背側切開：用剪刀沿探針槽剪開內外板，包皮內板也要剪到距離冠狀溝沿0.5cm處。
            f切除包皮：將包皮內外板對齊，向外拉開夾在包皮背側和系膜側的止血鉗，再次複查包皮外板切痕是否可以作爲切口。如果恰當，用彎剪距離冠狀溝約0.5cm的切痕處，剪去多餘的右側皮瓣，再剪左側的。包皮繫帶可以不剪，或者多保留一點。
            g止血：將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點後止血，應注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結紮。
            h縫合：用細絲線或者腸線（4-0，5-0，6-0）先在環行切口的背，腹，左，右各縫合一針，結紮不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不宜太短，留作固定敷料用。再於兩針之間縫合1-2針，縫針應該靠近切緣穿出。
            i包紮：將凡士林紗布環繞包皮切口處，用留長的縫線結紮固定，然後用數層紗布包紮。
5手術中的注意事項：包皮環切術中，內外板之間的血管往往向近端回縮，必須找到，加以結紮，否則容易形成大血腫。
               包皮不宜切的太多，不然會出現術後的疼痛性陰莖勃起，一般包皮內板應該剪到距離冠狀溝約0.5cm處，系膜部也不可留的太少。
6術後處理：術後3-4天於睡前口服鎮靜藥，以防止陰莖勃起，引起疼痛和出血。如乙底吩
            告訴病人在排尿的時候不要弄溼紗布。
7個人體會：一定要注意不要對內外板剪的太多，不然對切緣的處理會非常的困難。也不要太多，會產生術後的血腫。不要用太細的線縫合，最好是腸線，不需要拆線。兩種包皮切除的方法：付式------以兩把血管鉗固定12點和6點位置，並且向外提起，以一把血管鉗斜向鉗夾過長的包皮，系膜側多留點，對側少留點。然後以手術刀完整切除之。此法的優點是切緣絕對的整齊，並且出血由於鉗夾的效果相對較少。缺點是沒有真正的在內外板各留下0.5CM，切緣是斜向的，手術刀切除時可能傷及內部的龜頭。張式-----以四把血管鉗鉗夾12，3，6，9點位置，用一把直血管鉗鉗夾背側過長的包皮，注意要連帶鉗夾內外板，使之留下深的夾痕。估計內外板各留下0.5cm後，用剪刀剪開，先剪12點位置，然後是先右側再左側剪去多餘的包皮。優點是背側切開時出血較少，內外板均爲0.5cm.縫合時對合較好。    大概得4天后可以洗澡，一個月後可以過正常的性生活！！花費一般在1000元左右！