我曾經做過普通外科的醫生，在工作中遇到好些家長帶着孩子來諮詢小孩包皮過長和包皮外口狹窄的問題。已經給他們講了，可能有的家長明白了，可能有的家長還是沒有完全明白。所以我覺得，既然開了博客，有必要給大家講一講，好讓更多的人瞭解這個問題，尤其是家長同志們。
1.包皮過長，指的是包皮前緣超過陰莖頭，使陰莖頭和尿道外口不能外露。實際上胎兒在出生以前，包皮生長的速度總是超過陰莖體生長，所以出生時，沒有一個新生兒的包皮是不長過陰莖頭的。如果有，那我直到現在也還沒有見到過一例。在小孩成長的過程中，陰莖體生長的速度將超過包皮生長，直至成熟時，正常情況下，包皮前緣短於陰莖體，有至少1/3的陰莖頭露出來。所以對小孩來說，只要包皮能翻起來，露出陰莖頭和冠狀溝的全貌，家長注意經常幫助小孩清潔陰莖頭和冠狀溝，包皮過長並不能算是病態有問題。那麼醫學上稱爲病態的包皮過長是指的什麼呢？其實是指因爲天生包皮很長，或是在生長髮育的過程中，小孩經常無意識地牽拉包皮，或其他原因造成成年後，包皮仍然長過陰莖頭的情況。也就是說，不到成年，誰也說不準哪一個小孩的包皮將來會過長。我的意見統統算作正常範圍，但是要記得經常清潔哦！
2.包皮外口狹窄是指胎兒出生以後，包皮前緣的開口狹小，以至於不能將包皮翻起，露出陰莖頭和冠狀溝。這種情況大約發生在10%左右的小孩之中，也不能稱作是病態，因爲這是天生的，和其他小孩相比較，除此之外，其他方面並沒有什麼缺陷。但是要把這種情況視爲不正常，因爲包皮外口狹窄會嚴重影響將來小孩的陰莖發育：小孩成長的過程中，二者的生長速度不一致，外口狹窄的包皮將對陰莖體的生長產生一定的限制作用。並且翻不起包皮，家長無法爲小孩清潔陰莖頭和冠狀溝。日積月累，在包皮內板（就是指內面的那一層包皮）和冠狀溝之間，和陰莖頭之間堆積下一些污垢（實際上是皮脂腺排泄出來的廢物）。這些污垢會反覆引起炎症，造成包皮內板和冠狀溝以及陰莖頭粘在一起，這更加嚴重地阻礙了陰莖體的生長髮育。
1.小兒單是包皮過長，不伴有包皮外口狹窄時，不需要治療，只是要注意經常翻開來清洗。
2.小兒有包皮外口狹窄的，必須手術治療，治療時機的選擇沒有禁忌，從出生的那一刻起，任何時候都可以實施手術。我見過3例17歲至20歲之間的患者，他們的陰莖發育受限顯得短小，包皮外口只有圓珠筆芯金屬頭那麼大，包皮內板與陰莖頭緊密粘連，這種情況用手術的辦法，也很難將內板和陰莖頭分開，很難恢復應有的生理形態。所以手術時機自然是越早越好，等到廣泛嚴重粘連後再去做，晚矣。手術的方式有兩種：一種是包皮環切術，這方法徹底，一勞永逸，但是創面大，恢復慢，小兒受罪要多些。第二種是包皮外口擴切術，縱行剪開背側包皮，牽開，橫行縫合切口，切口只需要0.5公分，創傷小，手術簡捷，恢復也快。唯一的缺點就是成年後如果包皮還是過長，還得再挨一刀環切術。有的外科醫生採取定期用鉗子撐開包皮外口的辦法以圖能慢慢擴大，我實在是不敢恭維這種做法，小兒徒遭這種“長痛”“定期痛”的罪不說，毫無效果。順便說一下，包皮手術，切口恢復期是5到7天，小孩比大人癒合得更快。也就是說，正常情況下，最多7天，切口就完全長好了。“7”實在是個很好的數字，要不然，一週咋不定成6天或者8天呢？
3.成年以後，包皮還是過長怎麼辦？我想我用不着再和你們討論這個問題。那時候小兒已經長大，做父母的未必還管得着，切與不切，他自己拿主意。