不孕夫婦中約35％的不孕原因是精子異常，包括精子數量的減少（精子減少症）、精子活力減低（弱精症）或過多的畸形精子，可致不育的原因包括：
1. 原有癌症治療史：化療或放療可造成精子異常或不育。
2. 出生前受己烯雌酚的影響：在五、六十年代，合成雌激素用於治療流產。其可引起精子數量減少、活力降低、異常精子形成、小陰莖、隱睾、睾丸異常。
3. 激素失衡：甲狀腺問題、低睾酮、高FSH和過量的泌乳素都可以影響精子的數量。
4. 免疫問題：輸精管切除後的男性可出現對精子的免疫反應（自體免疫），但也可能有其它原因。抗精子抗體可對抗精子，阻止精子與卵子的受精。
5. 陽痿/性功能障礙：很多藥物可造成這種症狀，如降糖藥、抗抑鬱藥等。超過20％的人有性慾低下、勃起障礙和陽痿，這是睾酮降低和焦慮的結果。
6. 感染：兒童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原體感染都能損害男性生育功能，近期的前列腺炎可降低精子數量和活力。
7. 遺傳異常：Klinefelter’s綜合徵（XXY綜合徵）在男性不育中佔一小部分比例，這樣的病人有2條X染色體和1條Y染色體，而正常人只有1條X染色體和1條Y染色體。他們通常個高而瘦，睾丸小。
8. 生活方式的影響：如陰囊溫度升高（如使用熱盆浴或長時間淋浴）可影響精子的生成。
Ø 吸菸和飲酒：尼古丁及醇類物質對睾丸的生精上皮有直接的毒性，因人類的個體差劇的不同，耐受性的不一樣，對每一個人危害的程度有差異，但多可引起精子發育畸形、數量減少，即使生育，胎兒的畸形率較不吸菸者高很多。就診男性患者在就診期間一定忌菸酒，特別是酒類（包括啤酒），至少到妻子妊娠。
Ø 長期穿緊身褲及熱水浴：睾丸產生精子最適宜的環境爲35-36℃，比正常體溫低1-2℃。以上情況均會使陰囊局部環境溫度升高，使精子產量減少，活動率降低，畸形率升高。
Ø 性生活：性生產過頻，每次射出的精子含量減少，且精子的成熟度不夠，使受孕機會減少。但房事過少（每週不到1次）會使睾丸的新陳代謝降低，也會造成精子質量下降，並且過少的性生活也不利於女方卵巢的新陳代謝。
Ø 還有比如年齡、環境污染、藥物、飲食、感染等均會造成精子質量下降。過度勞累也會影響精子的質量，故做前，男女雙方均要多注意休息，不要過夜生活，男方多食牛奶、雞蛋等。