前列腺炎在冬春季比較容易發病,很多患者都感到冬天病情加重,而且由於天氣的原因再加上一些患者的不重視或者對此專業知識的缺乏,導致治療起來比較困難.爲你詳細介紹如下知識:前列腺炎的常識和新知。祝您早日治療康復!
前列腺炎,爲50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病,是泌尿外科門診最爲常見的疾病,約佔泌尿外科門診病人的8%。人羣發病率爲5%~8.8%。
慢性前列腺炎,作爲第三個前列腺疾病,被長期忽視,其重視和認識程度遠不如良性前列腺增生和前列腺癌。它對生活質量的影響已與不穩定心絞痛、心肌梗塞或活躍性Crohn’s病相提並論,可見其重要性。慢性前列腺炎是21世紀的前列腺疾病中最後的前沿領域。
[分 類]
前列腺炎綜合症的分類方法多種,目前多采用1995年NIH的分類方法,它是根據前列腺液(expressed prostatic
secretions, EPS)、按摩後初段尿(first voided urine after prostatic Massage,
VB3)和/或精液的WBC計數及細菌培養的結果,將前列腺炎分爲4種類型。
Ⅰ型,急性細菌性前列腺炎(Acute bacterial prostatitis, ABP)
Ⅱ型,慢性細菌性前列腺炎(Chronic bacterial prostatitis, CBP)
Ⅲ型,慢性非細菌性前列腺炎(炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵,ⅢA Chronic nonbacterial prostatitis,
CNBP)和前列腺痛(非炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵 ⅢB
Prostatodynia,PD)
[病 因]
1
大腸桿菌、支原體、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌通過血行和淋巴傳播到前列腺,或泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延所致。
2 由急性前列腺炎治療不徹底而致。
3 包皮過長和包莖增加前列腺炎的風險。
4 不潔性行爲後的尿道炎後遺症。
1 排尿刺激症狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多。
2 前列腺滴白:排尿終末或大便用力時,自尿道流出少量乳白色前列腺液。
3
疼痛:會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睾丸、尿道內有不適感或疼痛。
4
性機能障礙及神經衰弱症狀:性功能減退、早泄、射精痛、血精、遺精和陽萎等,失眠、情緒低落。
1 直腸指診。
2 尿常規。
3 前列腺液常規。
4 前列腺液細菌培養、支原體培養、衣原體檢測。
5 超聲:輔助檢查瞭解腎輸尿管膀胱和前列腺精囊情況,排除膀胱癌等疾病的誤診。
1 病史採集 注意患者及其配偶的尿道感染史,尤其是性傳播疾病史。
2 體格檢查 詳細檢查外生殖器,重點檢查前列腺大小,質地,結節,觸壓痛敏感性。
3 B超: 經直腸前列腺B超是前列腺疾病的重要診斷方法;泌尿系超聲可以鑑別出許多泌尿系疾病。
4 實驗室檢查 前列腺液、按摩後尿液(VB3)、精液。
5 病原學檢查。
6 注意鑑別排除糖尿病和晚期膀胱癌。
1 飲食清淡,忌辛辣食物。
2 生活規律調整,保證充足的休息。
3 定期排精(或行前列腺按摩排出前列腺液)。
4 熱水坐浴(如果患者已經結婚的話),40度左右爲宜。
5 早期階段抗生素應用(喹諾酮類和大環內酯類等)。
6 中西醫結合治療對這種慢性病有益,辯證實施治療。
前列腺炎三分治療,七分保養,關鍵還在患者。事實上,首先,慢性前列腺炎可以引起會陰部不適和排尿不暢的症狀,由此對患者產生心理上的不良影響從而影響性功能,多數是由於心理因素,隨着疾病的好轉性功能會自然恢復,只有少數嚴重病例會發生長期性的性功能障礙,目前也沒有研究表明前列腺炎可導致不育;第二,前列腺炎也屬於一種身心疾病,除了應用抗菌和對症的藥物之外,行爲療法同樣重要,應當保持心情放鬆、生活節奏放緩,飲食有度,起居有時,戒絕菸酒和辛辣、刺激性食物,避免穿着緊身衣褲、長期騎單車、坐硬椅等對會陰部造成壓迫的行爲,每日1-2次溫水坐浴,每週一次前列腺按摩,規律性生活以定期排出精液等,只要持之以恆,避免急功近利心理,經過數月乃至數年的規範治療,本病多數能夠治癒。另外,應當儘量避免有創傷的治療方法如前列腺注射等,因爲此類治療方法對前列腺有損傷,甚至可能導致膿腫產生,反而會加重前列腺的病情。
慢性前列腺炎療效差的原因複雜,不僅因爲致病菌複雜和難以確認,而且因爲神經性、內分泌性、心理性因素均參與盆腔疼痛的發生。更多研究支持前列腺炎是一種細菌或感染性疾病,總是或多或少的參與了致病過程。對於慢性細菌性前列腺炎應用抗生素治療已成爲公認,但對於Ⅲ型前列腺炎中哪些患者應用抗生素有效尚無法預測,如何篩選出這部分病例對於臨牀意義重大。
我們多年的研究發現Ⅲ型前列腺炎中16s rDNA
檢測陽性人羣的抗生素治療療效更好,不僅揭示了Ⅲ型前列腺炎中有許多是細菌性因素導致的前列腺炎,而且可以認爲該類病人抗生素療效較好,抗生素治療療程必須達到4-6周。
而且前列腺炎人羣有較高的支原體感染率,高於正常人羣,提示前列腺炎與支原體有着密切的聯繫。因此支原體檢查應該列入常規項目,對於支原體陽性的病例需要6-8周的療程。
我們的研究也發現病毒包括人類乳頭瘤狀病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹2型病毒等也在前列腺液中存在,其中人類乳頭瘤狀病毒似乎更具病原學意義。因此部分尖銳溼疣的患者出現前列腺炎症狀需要抗病毒的治療。
從目前的研究資料來看,很可能有相當一部分細菌所致的慢性前列腺炎由於多種因素歸入了Ⅲ型前列腺炎。還有支原體、衣原體及病毒相關的前列腺炎也許更應該屬於Ⅱ型前列腺炎。