答 男性不育10問

時間: 2011-03-05

問題1:男人隱睾症會不育嗎?
解答
:據國外資料統計,成年男子隱睾的發生率爲0.11%~0.52%,平均爲0.28%。在未下降的睾丸中,約有25%停留於腹腔腹膜後,70%停留於腹股溝管內,約5%停留於陰囊上方或其他部位。陰囊內溫度比體腔溫度低是生精的必要條件,如果睾丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位,其生精作用就會受影響,使精液質量嚴重下降甚至根本無精子,或者全是死精,因而雙側隱睾患者絕大多數無生育能力。單側隱睾者是否具有生育能力,需通過精液檢查才能初步判定。

問題2:哪些症狀適合作夫精人工授精?
解答
:夫精人工授精的適應症爲1.精液正常但性交困難和精液不能射入陰道者,需要人工將精液注入女性生殖道中才能孕。如因形體原因造成不能正常性交;尿道上、下裂,不射精症,嚴重早泄、陽萎、逆行射精症,女性性交陰道痙攣,陰道解剖結構異常、子宮脫垂等。2.精液質量異常者,比如少、弱、畸形精子症,精子存活率低、活動度低,精液不液化症等。3 精子在女性生殖道中運行障礙者:可由功能性、器質性和免疫性等原因引起。比如子宮位置異常,宮頸狹窄、粘連、 宮頸粘液少而粘稠等。4 免疫性不孕:夫婦一方或雙方抗精子抗體陽性,性交後試驗(PCT)不佳。

問題3:男性做睾丸活檢的目的是什麼?
解答
:睾丸活檢是男性不育症的一種重要檢測方法,通過睾丸活檢觀察,能直接估計睾丸的生精功能和生精障礙的程度,以及睾丸合成類固醇激素的能力,估價生育能力並可提供直觀資料,對治療的選擇和判斷預後也是一個重要的依據。

問題4:精子畸形是什麼原因引起的呢?會造成不育嗎?
解答
:畸形精子是不具備受孕能力的,也是引起男性不育的主要原因。引起精子畸形與(1)生殖道感染(2)精道部分梗阻(3)先天性畸形(4)原發性睾丸功能衰竭(5)免疫因素,如:自身抗精子抗體等(6)長期接觸有毒化學物質,電離輻射(7)空氣、水質、環境污染及吸菸、酗酒等(8)長期穿緊身褲及熱水坐浴等因素有關。中醫認爲,畸形精子症因陰虛火旺,溼熱下注,精道瘀阻所致,大多歸於“精清”,“精寒”等範疇。

問題5:精囊炎會引起男性不育嗎?
解答
:精囊腺在解剖上與前列腺、輸精管、尿道、膀胱等緊鄰,並且相互交通,因此精囊炎往往繼發於尿道生殖系統其他器官感染精囊發炎時精囊粘膜充血和水腫,腺腔可因炎症閉塞而形成膿腫,精囊膿腫還會向鄰近組織擴散穿破精囊後侵入周圍組織。單純精囊炎較少見,但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%爲精囊分泌物,其中果糖可以被精子利用作爲動力來源;精囊發炎時這些分泌物減少,可以影響精子的活力;精液量不足,不能充盈陰道後穹窿的精液池也可以引起不育

問題6:精索靜脈曲張引起不育的原因?患了精索靜脈曲張怎麼辦?
解答:精索靜脈曲張引起男子不育的原因主要爲:(1)由於靜脈迴流不好,使睾丸局部溫度上升,對精子生成不利;(2)靜脈壓增高,代謝產物不易排出,影響精子產生;(3)由於局部血液循環障礙,睾丸缺氧,二氧化碳堆積,有害精子生成;(4)腎臟代謝產物和腎上腺一些激素,逆流入睾丸,影響精子生成,由於精子過少,引起不育。精索靜脈曲張,輕症可用陰囊託或局部冷敷,重者採用顯微手術進行治療,將曲張的精絮內靜脈系統結紮或剝除,術後精液質可得到提高,可提高妊娠機會。

問題7:爲什麼性病會導致男性不育呢?
解答:性病主要引起以泌尿生殖道爲主的感染,如急性尿道炎和前列腺炎等,其致男性不育的機制主要爲:1、影響精液質量,尿道及前列腺的感染會影響精子活力;2、尿道狹窄是患性病後的嚴重合並症,常導致泌尿生殖道的反覆感染而影響生育,尤其是引起前列腺和附睾炎的反覆發作時;3、影響精子的排出:前列腺炎可致射精管水腫,受壓引起梗阻;4、附睾炎可造成輸精管道水腫,甚至梗阻及相鄰睾丸實質的萎縮。重症者可表現爲少精子症,甚至無精子症,從而導致不育。

問題8:包皮過長會導致不育嗎?
解答:包皮過長空易形成包皮垢,包皮垢容易引發前列腺炎,前列腺液是精液重要的組成部分,如果前列腺有炎症,那麼分泌出來的液體也會有炎症細菌,影響到精子的活力和精液粘稠度。在進行性生活的時候,還會通過射精感染到女性的生殖道,從而導致不孕不育。

問題9:什麼情況下需做輸精管吻合術,該手術成功率高嗎?
解答:
輸精管吻合術是指輸精管結紮、阻斷後,由於各種原因,需要重新接通輸精管,恢復精子排出通道的方法,它分爲常規輸精管吻合法和顯微輸精管吻合法,前者方法簡單,易於掌握,但手術成功率較低,後者各層對合整齊,復通率達到99.5%。

問題10:睾丸受傷會不會導致男性不育呢?
解答:如果只是局部輕度淤血,數天後消退。局部破損或皮下血管損傷,自我修復後是不影響生育的;但有些人睾丸損傷並不嚴重,但破壞了血睾屏障,使精子抗原進入血液循環產生抗精子抗體,從而使精子凝集或制動而失去受精能力就影響生育了;睾丸嚴重破裂,受傷處有血斑,陰囊內有血腫,疼痛和觸痛十分明顯,手術修補後保留部分生育功能,少數人雖能自然癒合,卻因纖維化而完全喪失生育功能。

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