話說慢性細菌性前列腺炎 (二)

時間: 2011-02-22
慢性細菌性前列腺炎應該做哪些檢查?

  實驗室檢查:在無繼發性附睾炎存在或慢性感染急性發作時,血象一般正常,白細胞不升高。前列腺按摩液中常可發現大量的炎症細胞。許多研究人員和臨牀學家認爲,前列腺液每高倍視野中白細胞超過10個爲異常,大於15個爲白細胞增多。前列腺液中大量充滿脂質的巨噬細胞與前列腺炎症的存在有着顯著相關,當有繼發性膀胱時,中段尿可爲膿尿和細菌尿,其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。

  當尿液本身示被感染時,收集分段尿以及前列腺按摩液進行細菌培養可確定致病菌的來源。使用這一技術時,醫生須仔細收集病人排出的各段尿液,以及未污染的前列腺分泌物標本。以上標本注入培養基中進入培養24~48小時,使用標準的微生物檢查方法識別各種細菌的生長。當膀胱標本(中段尿)無菌或基本無菌生長時,比較其它標本的菌落計數來確定感染部位。若尿道標本(初程尿)菌落計數大大超過(至少10倍)前列腺標本,則感染位於尿道,反之,感染來源於前列腺。

  X線檢查:除外有各種合併症(如前列腺結石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等),否則排泄性尿路造影正常。

  器械檢查:膀胱鏡或尿道鏡可能無異常出現,或發現前列腺段尿道充血水腫,有或無炎症性息肉。這些表現均非慢性細菌性前列腺炎特有的表現,在其它前列腺炎症中亦可存在。

慢性細菌性前列腺炎可以併發哪些疾病?

  尿路感染反覆發作是慢性細菌性前列腺炎的特點。儘管在適當的抗菌治療期間,尿中細菌被殺滅後,尿路感染的症狀和體徵可迅速消除,但治療後間隔一段時間,同一種病菌引起的感染易再發。由於尿中細菌完全殺滅,但前列腺內的致病菌保持不變,因爲大多數抗生素難以滲入到前列腺液中。因此治療完成後,細菌仍滯留於前列腺內,這終將引起尿路重新感染。

  上行性上尿路感染和細菌性附睾炎也可能是慢性細菌性前列腺炎的併發症,它也可形成感染性前列腺結石,並導致藥物難治慢性感染。有時慢性細菌性前列腺炎可併發因膀胱頸攣縮而導致的膀胱尿道梗阻,但它們之間是否有因果關係尚不清楚。

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