【小心】感冒有可能是急性甲肝症狀(圖)

時間: 2014-10-06

  大家知道,急性甲肝是由甲型肝炎病毒經糞-口途徑(亦即消化道)傳播的,以肝細胞腫脹、變性、壞死爲病理特徵的一種二類急性傳染病。甲肝症狀爲肝區的不適或疼痛,噁心厭油,乏力腹脹,食慾減退,呈進行性加重的鞏膜皮膚黃染,若不及時治療,可繼發急性或亞急性重症肝炎而危及生命。

  在這種病人的糞便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒,健康人吃或喝了甲肝病人糞便等污染的食物或水源,或密切接觸甲肝病人及其衣物,就會構成感染。

  我們所見到的急性甲肝並非如此典型,有相當一部分在疾病初起酷似感冒,故往往是抗感冒治療後病情不但沒有減輕反倒加重,並出現上述急性甲肝症狀與體徵,再查抗-HAV-IgM(+)才得以確診,最後雖然是確診了,但因延誤診斷而錯過最佳治療時機,不能不令人遺憾。

  爲避免類似問題的不斷出現,有必要對感冒和急性甲肝作一鑑別。一般來說,二者存在以下幾點不同之處:

  一是潛伏期長短不同。普通感冒和流行性感冒的潛伏期爲1~3天;而急性甲肝的潛伏期爲半月~1個半月。

  二是流行速度和範圍不同。普通感冒、特別是流行性感冒的流行速度快,範圍廣;急性甲肝的流行速度相對較慢,範圍相對較窄。

  三是胃腸道症狀輕重程度不同。感冒、特別是胃腸型感冒雖有胃腸道症狀,但噁心輕微,很少有嘔吐,無明顯厭油症狀;急性甲肝的胃腸道症狀較重,有明顯的噁心、嘔吐和厭油,免強進食油膩則噁心嘔吐加重。

  四是腹部體檢肝臟體徵不同。感冒無肝臟腫大,更無觸痛和叩擊痛;而急性甲肝有明顯的肝臟腫大、觸痛和叩擊痛。

  五是血白細胞總數及分類檢查結果不同。感冒的血白細胞總數及中性粒細胞正常或升高;急性甲肝的白細胞總數正常或降低,淋巴細胞相對增多,偶爾可找到異常淋巴細胞。

  六是大小便的顏色不同。感冒由於發燒尿液濃縮,其顏色可比平常稍深,大便的顏色正常;急性甲肝在黃疸出現之前尿液就會變爲深黃色,大便的顏色變淡,甚至呈陶土色。

  對於用上述方法難以確定診斷者,可進一步查肝功能、抗-HAV-IgM、B超等協助診斷。急性甲肝一旦確診,應及時實施消化道隔離,並採取抗病毒、保肝、退黃、降酶措施,絕大多數病人是可以根治的。

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