專家解析過敏性鼻炎
剛過去不久的7月8日，是世界變態反應組織（WAO）與世界衛生組織（WHO）共同倡議的第二個“世界過敏日”。據統計，目前全球有22％的人羣患有過敏性疾病，國際社會也呼籲世界關注過敏性疾病，關注過敏病患者。由於空氣污染等因素，我國的過敏性鼻炎患者高達2千萬，因此，本期健康專題特地邀請了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的專家潘世愷，請他就過敏性鼻炎這個話題爲大家逐一解惑。
兩大誘因：過敏性體質、過敏原
由於肌體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱作過敏性鼻炎，並可以引起一系列過敏性症狀。過敏性鼻炎有兩大誘因，其中過敏性體質是其內因，過敏原是其外因，只有當兩者同時具備時纔會導致過敏性鼻炎。患有過敏性鼻炎的人必然具有天生的過敏性體質，並且和過敏原有過一定的接觸。過敏性鼻炎患者多爲嬰幼兒和青少年，每個人的過敏原不一樣，可能爲一種，也可能爲多種，其中多種佔大多數。
過敏原是引起過敏性鼻炎的外部因素，通過刺激身體產生某種化學物質，從而引起相應的過敏症狀。作用於呼吸道的過敏原主要有花粉、灰塵、蟎蟲、棉絮、農作物、動物皮毛，還有油漆、汽油、酒精、二氧化硫等具有特殊氣味的東西；作用於消化道的過敏原多爲蛋白質含量豐富的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮、花生、大豆、麪粉等。
主要症狀：“三聯症”
過敏性體質的人在接觸過敏原時，體內會產生抗體。在第二次接觸過敏原時，在體內產生抗原抗體反應併產生介質，介質刺激鼻腔黏膜而產生種種症狀。過敏性鼻炎病人的主要症狀也可稱爲“三聯症”，即鼻子癢得像有隻蟲子在裏面爬，連續打上幾十個噴嚏，流稀狀的清水鼻涕。病情嚴重的患者，還會出現眼睛癢、鼻塞、嗅覺減退、頭疼等相關症狀。
按照發作時間，過敏性鼻炎可分爲兩種：一種是季節性過敏性鼻炎，每年固定發作，多與季節性室外環境有關係，如植物花粉等；另一種是長年性過敏性鼻炎，發病無明顯季節性差異，多與室內環境有關，如灰塵、蟎蟲、特殊氣味等。
鼻炎不是大病，但其所帶來的頭痛、鼻塞、打噴嚏卻嚴重影響着患者的工作、學習、睡眠和娛樂，從而導致他們生活質量降低，在公共場所也會影響自我形象，嗅覺能力下降不算，還常常併發過敏性哮喘。過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發生原因都是過敏原引起的過敏炎症反應，只是過敏原所作用的器官有所差異而已。
治療方法：只能控制，無法根治
人們的過敏性體質與基因有關，因此遺傳發病比率較高。但過敏性鼻炎的確切發病機制並不清楚，國際上至今尚未研究出其缺陷基因的所在，因此目前不論採用何種藥物，均不可能達到根治的效果，都只是對病症的適當控制，以阻斷過敏反應的發生環節，可謂治標不治本。但只要防治得當，過敏性鼻炎還是可以控制的，它的治療方法大致可以分爲下面五類：
1、避免接觸過敏原。對於病情較輕的患者來說，採用避免接觸過敏原的方法即可對鼻炎加以控制。在採取治療措施之前，醫生一般先對病人進行過敏原的皮內試驗，即在患者皮膚上滴十幾滴過敏原，從而篩選出致病的過敏原。隨後的預防措施就是遠離過敏原，比如戴着口罩出門、減少室內灰塵、經常曬被子、不養寵物、不蓋鴨絨被、使環境乾燥通風等等。過敏性鼻炎也是“空調病”的一種，在室內不通風、灰塵、蟎蟲濃度高的情況下，鼻炎發作頻繁，因此空調需要勤於清洗，並且最好經常開窗通風。
2、藥物療法。口服的抗過敏藥有撲爾敏、開瑞坦、仙特明、開思亭、恩理思等等，鼻部的噴霧劑有內舒拿（3歲以上）、輔舒良、雷諾考特（6歲以上）等等，這些藥物全身幾乎不吸收，副作用輕。
3、激素治療。口服激素，副作用較大，長期使用可能導致全身的副作用。
4、脫敏療法。找出鼻炎患者的過敏原並製成脫敏劑，開始時採用小劑量在皮下注射，並逐漸增加劑量，到最大忍受量時改爲維持量，直到症狀消失爲止，這種方法稱爲脫敏療法。但這種方法的療程較長，可能需要兩三年，令患者難以堅持，而且每次只能注射一種過敏原。對於那些引起鼻炎過敏原較多的病人來說，這種方法有相當的侷限性。
5、手術療法。目前的手術方法有電凝、微波、等離子、激光等幾種，可以起到減低鼻腔內神經敏感性的作用，但也不能完全消除鼻炎。一般來說，鼻炎手術難度較高，在程度上也很難把握，容易引起鼻腔乾燥、鼻黏膜萎縮、眼淚分泌減少等副作用，在手術後三個月內可能效果明顯，但之後就難以預料。因此從安全性考慮，除了病發嚴重、迫不得已的情況外，大多數醫院不主張患者採取手術療法。
專家答疑
疑問一：聽說過敏性鼻炎到一定時間會不治而愈？
有可能。比如先前患有鼻炎的婦女，生完小孩後突然發現困擾已久的鼻炎從此消失了，也有的婦女在懷孕後患上了過敏性鼻炎，因爲調節身體的內分泌發生了改變，從而影響了肌體免疫反應。也有的鼻炎患者在更年期不治而愈，因爲隨着年齡的增長，體內免疫反應下降，對外界過敏原不會發生過激反應。
疑問二：藥物性鼻炎，是長期用藥治療過敏性鼻炎引起的嗎？
不是。藥物性鼻炎，是指長期使用呋麻滴鼻液等藥水而導致藥物收縮效果越來越差的情況，因此用呋麻應以一週爲宜。上面五類療法中所提及的鼻炎治療藥物，不會引起藥物性鼻炎。
誤區一：通過體育鍛煉可以改變過敏性體質。
通過體育鍛煉可以增強抵抗力，減少病毒、細菌入侵肌體的機會，但這和抗過敏完全是兩回事。在改變過敏性體質這個問題上，體育鍛煉實際上是沒有任何作用的，因爲過敏性體質是由於天生的基因缺陷形成的。
誤區二：服抗感冒藥可以用來治療過敏性鼻炎。
感冒也稱急性鼻炎，是病毒感染引起的鼻黏膜炎症，症狀是全身乏力、發燒、喉嚨痛等，但發作時間較短，一般7－10天即可痊癒。過敏性鼻炎也是鼻炎的一種，但它發作起來可能幾個月都不見好。由於感冒藥是複方藥，裏面有一些可治過敏性鼻炎的成分，比如僞麻黃鹼可以減輕鼻塞狀況、撲爾敏可以抗過敏等，但感冒藥裏還有一些其他成分的藥物。有些人往往爲了方便起見，當過敏性鼻炎發作時，就服用感冒藥以減輕症狀，雖然服下之後對過敏性鼻炎也有治療效果，但其副作用不可忽視，所以還是應當去醫院配專門的治療藥物。
誤區三：過敏性鼻炎一定會引起嗅覺減退。
嗅覺減退是因爲過敏性鼻炎患者的鼻部黏膜水腫、堵塞了物質分子接觸的嗅覺細胞而引起的。如果部分嗅覺細胞已經壞死，一定會產生嗅覺減退的現象。如果只是由於鼻黏膜水腫而堵塞了嗅覺的產生通路，那麼嗅覺仍然可以恢復