外痔位於齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚髮炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內，不易出血，以疼痛和有異物感爲主要症狀。臨牀常分爲結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
一、結締組織外痔
結締組織外痔因其形態而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門後部或前部正中，有時數個圍繞肛門一週。
病因病理：常由便祕引起，當幹大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染髮炎、水腫、纖維組織增生。肛門和直腸的各種炎症，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘻、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。
症狀診斷：結締組織外痔如無炎症發生，病人僅覺局部有異物感或排便後肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發生溼疹和搔癢。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脫落;因反覆的炎症刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。
二、靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。如《瘡瘍經驗全書?痔漏圖說》中說："氣痔，感氣即下。"本病一般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。
病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由於飲食不節，久坐或久站，長期便祕或腹瀉刺激，腹壓長期持續增高，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。
症狀診斷：發病緩慢，初起只感覺肛門部腫脹不適，排便時腫脹加重，如有發炎等併發症。檢查可見在肛管前後或圍繞肛門有腫塊隆起，表面蓋以皮膚，皮下有擴大麴張的靜脈叢。
三、炎性外痔
病因病理：常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。
症狀診斷：病人自覺肛門部灼痛、溼癢，便後或活動過多後症狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，並有少量分泌物。
四、血栓性外痔
病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成爲血塊，大小不等。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如反覆發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔;
症狀診斷：排便或用力後，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗，有時呈紫紅色，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘻。